Приложение N 1. Заявление о предоставлении отсрочки по уплате арендной платы за пользование земельными участками, находящимися в собственности московской области или государственная собственность на которые не разграничена

Приложение N 1
к Порядку

                                Заявление

           о предоставлении отсрочки по уплате арендной платы

           за пользование земельными участками, находящимися

         в собственности московской области или государственная

                собственность на которые не разграничена

     от ____________________________________________________________

         (для юридического лица - полное наименование, ИНН/КПП, для

               физического лица - фамилия, имя, отчество, ИНН)

I. Прошу предоставить отсрочку

по уплате арендной платы в размере _________________________________ руб.

                                       (сумма цифрами и прописью)

за период с ______________________________ по ___________________________

на срок _________________________________________________________________

                    (указывается по каждому сроку оплаты)

за пользование земельным участком, находящимся в ________________________

________________________________________________________________________,

(указывается вид собственности: собственность городского округа Химки или

            неразграниченная государственная собственность)

площадью (кв. м) _______________________________________________________,

с кадастровым номером __________________________________________________,

категория земель _______________________________________________________,

вид разрешенного использования _________________________________________,

расположенным по адресу: _______________________________________________,

по договору аренды от ________________________________ N ________________

II. Обязуюсь   своевременно   и   в  полном  размере  производить  уплату

отсроченной арендной платы.

Арендатор                         ______________________ / ___________ /

                                      (подпись, фамилия, инициалы)

Дата ________________________