Приложение N 1. Образец заявления

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления в аренду
имущества, находящегося в собственности
Пушкинского муниципального района
Московской области

                                        Руководителю администрации

                                        Пушкинского муниципального района

                                        Московской области

                                        _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                              Заявление

                              (образец)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование и местонахождение юр. лица, ФИО физ. лица, его паспортные

                      данные и адрес регистрации)

ОГРН __________________________ ____ ИНН/КПП ____________________________

Расчетный (лицевой) счет N ____________ Реквизиты банка _________________

Кор/счет N ___________________________ БИК ______________________________

     Прошу  заключить  с  нашей  организацией  (со  мной)  договор аренды

муниципального  имущества  (нежилого помещения, здания, сооружения и др.)

площадью ______ кв. м., на срок _____________________________________ лет

                                     (указать цифрой и прописью)

для ____________________________________________________________________,

       (указать вид деятельности и/или цель использования имущества)

месторасположение (адрес) ______________________________________________.

     Приложение  документов,  необходимых  для  предоставления  в  аренду

муниципального имущества (см. пункт 2.5 либо 3.2 Положения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель _________________ ________________________ ____________________

             (подпись)          (ФИО заявителя)      (контактный телефон)

"_____" ____________________ 20 __ г.

  (дата подачи заявления)

Документы в полном объеме приняты ______________________________________/

_____________________________________/

(подпись и ФИО отв. исполнителя)

"_____" ____________________ 20 __ г.

    (дата принятия заявления

     с комплектом документов)