Приложение N 4. Акт о демонтаже рекламной конструкции на территории Одинцовского муниципального района Московской области

Приложение N 4
к Положению
о порядке демонтажа рекламных конструкций,
эксплуатируемых на территории
Одинцовского муниципального района
Московской области
с нарушением требований
законодательства о рекламе

                             Акт ______

       о демонтаже рекламной конструкции на территории

              Одинцовского муниципального района

                       Московской области

     Фото  рекламной  конструкции  Карта  с   отметкой  места  размещения

рекламной конструкции

В  результате  проведенной визуальной проверки установлено, что рекламная

конструкция, расположенная по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

демонтирована  "___" ____________ 201__ г. в __________ час. на основании

Предписания N ___ от _______________.

Собственник рекламной конструкции, адрес: _______________________________

_________________________________________________________________________

            (юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место хранения рекламной конструкции, адрес: ____________________________

_________________________________________________________________________

Организация, осуществившая демонтаж: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Проверку провели:

_________________________________________________________________________

                        (должность, ФИО, подпись)

_________________________________________________________________________

                        (должность, ФИО, подпись)

_________________________________________________________________________

                        (должность, ФИО, подпись)