Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к положению
"О порядке установки и эксплуатации
рекламных конструкций и средств
размещения информации на территории
Коломенского муниципального района"

          В Администрацию Коломенского муниципального района

Заявитель

      (четко, печатными буквами наименование юр. лица или ИП)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    выдать  Разрешение  на  установку  и  эксплуатацию  объекта

наружной  рекламы  и информации на территории Коломенского муниципального

района Московской области

           Вид объекта наружной рекламы и информации

             (отмечается галочкой в пустом столбце):

Средство размещения информации			Выносная рекламная конструкция (штендер)
Настенное панно			Электронный экран (электронное табло)
Крышная рекламная установка			Объемно-пространственная рекламная конструкция
Панель-кронштейн на опоре освещения			Реклама на флагах и др. мягких полотнищах
Панель-кронштейн на несветовой опоре			Наземное рекламное панно
Щит отдельно стоящий			Транспарант - перетяжка
Рекламная конструкция на ограждении			Рекламная конструкция на остановочном павильоне
Проекционная рекламная установка			Перемещаемая (носимая) рекламная конструкция
Информационный стенд			Прочие

Текст: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес установки объекта наружной рекламы и информации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________

Технические характеристики:

Высота объекта наружной рекламы и информации в метрах			Без подсвета
Длина объекта наружной рекламы и информации в метрах			Внешний подсвет
Количество сторон (шт.)			Внутренний подсвет
Площадь информационного поля (кв. м.)			Технологически сложная

ИНН заявителя __________________

ОГРН ____________________

Юридический адрес Заявителя: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес Заявителя: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Руководитель

_________________________________________________________________________

должность                         фамилия, имя, отчество полностью.

Контактный телефон: ________________________ факс: ______________________

эл. адрес: ___________________

Представитель организации _______________________________________________

тел. ____________________________________________________________________

     Оплату  за  выдачу  Разрешения  (госпошлина) и оплату по Договору на

установку  и  эксплуатации  рекламной  конструкции  на земельном участке,

здании,    сооружении,    ином    недвижимом   имуществе,  находящемся  в

собственности  Коломенского муниципального района Московской области, или

на   земельном  участке,  государственная  собственность  на  которую  не

разграничена, гарантируем.

     С    "Положением   о  порядке  установки  и  эксплуатации  рекламных

конструкций  и  средств  размещения информации на территории Коломенского

муниципального района" ознакомлен.

Руководитель ________________   _________________________________________

                 (подпись)         (фамилия, имя, отчество) заявителя

     М.П.

Список  необходимых документов (выборочно, в зависимости  от вида объекта

                     наружной рекламы и информации:

1	Заявление (лицевая сторона данного бланка). - 2 экз.
2	Дизайн-проект (эскизный проект) - компьютерный монтаж макета объекта наружной рекламы и информации и места установки (привязка) с уровнем земли и обзорную фотографию места размещения объекта наружной рекламы и информации;
3	Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, ИП, или Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, являющегося физическим лицом (предоставляется копия заверенная заявителем или копия и оригинал для сверки);
4	Копия свидетельства из налоговой инспекции о постановке на учет и присвоении ИНН (предоставляется заверенная заявителем копия или копия и оригинал для сверки).
5	Техническое заключение о соответствии предполагаемой установки объекта наружной рекламы и информации внешнему архитектурному облику сложившейся застройки Коломенского района с учетом геодезических особенностей и подземных коммуникаций (при необходимости)
6	Договор аренды помещения, здания. В случае субаренды предоставляются документы по всей цепочке аренды (предоставляется копия заверенная заявителем или оригинал для сверки);
7	Свидетельство о регистрации права собственности на объект, к которому присоединяется рекламная конструкция (предоставляется копия заверенная собственником) и письменное согласие собственника на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы: 11.1. Для объекта наружной рекламы и информации, присоединяемой к земельному участку, зданию или иному недвижимому имущест