Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к положению
"О порядке установки и эксплуатации
рекламных конструкций и средств
размещения информации на территории
Коломенского муниципального района"

          В Администрацию Коломенского муниципального района

Заявитель

      (четко, печатными буквами наименование юр. лица или ИП)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    выдать  Разрешение  на  установку  и  эксплуатацию  объекта

наружной  рекламы  и информации на территории Коломенского муниципального

района Московской области

           Вид объекта наружной рекламы и информации

             (отмечается галочкой в пустом столбце):

Средство размещения информации			Выносная рекламная конструкция (штендер)
Настенное панно			Электронный экран (электронное табло)
Крышная рекламная установка			Объемно-пространственная рекламная конструкция
Панель-кронштейн на опоре освещения			Реклама на флагах и др. мягких полотнищах
Панель-кронштейн на несветовой опоре			Наземное рекламное панно
Щит отдельно стоящий			Транспарант - перетяжка
Рекламная конструкция на ограждении			Рекламная конструкция на остановочном павильоне
Проекционная рекламная установка			Перемещаемая (носимая) рекламная конструкция
Информационный стенд			Прочие

Текст: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес установки объекта наружной рекламы и информации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________

Технические характеристики:

Высота объекта наружной рекламы и информации в метрах			Без подсвета
Длина объекта наружной рекламы и информации в метрах			Внешний подсвет
Количество сторон (шт.)			Внутренний подсвет
Площадь информационного поля (кв. м.)			Технологически сложная

ИНН заявителя __________________

ОГРН ____________________

Юридический адрес Заявителя: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес Заявителя: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Руководитель

_________________________________________________________________________

должность                         фамилия, имя, отчество полностью.

Контактный телефон: ________________________ факс: ______________________

эл. адрес: ___________________

Представитель организации _______________________________________________

тел. ____________________________________________________________________

     Оплату  за  выдачу  Разрешения  (госпошлина) и оплату по Договору на

установку  и  эксплуатации  рекламной  конструкции  на земельном участке,

здании,    сооружении,    ином    недвижимом   имуществе,  находящемся  в

собственности  Коломенского муниципального района Московской области, или

на   земельном  участке,  государственная  собственность  на  которую  не

разграничена, гарантируем.

     С    "Положением   о  порядке  установки  и  эксплуатации  рекламных

конструкций  и  средств  размещения информации на территории Коломенского

муниципального района" ознакомлен.

Руководитель ________________   _________________________________________

                 (подпись)         (фамилия, имя, отчество) заявителя

     М.П.

Список  необходимых документов (выборочно, в зависимости  от вида объекта

                     наружной рекламы и информации:

1	Заявление (лицевая сторона данного бланка). - 2 экз.
2	Дизайн-проект (эскизный проект) - компьютерный монтаж макета объекта наружной рекламы и информации и места установки (привязка) с уровнем земли и обзорную фотографию места размещения объекта наружной рекламы и информации;
3	Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, ИП, или Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, являющегося физическим лицом (предоставляется копия заверенная заявителем или копия и оригинал для сверки);
4	Копия свидетельства из налоговой инспекции о постановке на учет и присвоении ИНН (предоставляется заверенная заявителем копия или копия и оригинал для сверки).
5	Техническое заключение о соответствии предполагаемой установки объекта наружной рекламы и информации внешнему архитектурному облику сложившейся застройки Коломенского района с учетом геодезических особенностей и подземных коммуникаций (при необходимости)
6	Договор аренды помещения, здания. В случае субаренды предоставляются документы по всей цепочке аренды (предоставляется копия заверенная заявителем или оригинал для сверки);
7	Свидетельство о регистрации права собственности на объект, к которому присоединяется рекламная конструкция (предоставляется копия заверенная собственником) и письменное согласие собственника на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы: 11.1. Для объекта наружной рекламы и информации, присоединяемой к земельному участку, зданию или иному недвижимому имуществу, находящимся в собственности у одного юр. лица, ИП или физического лица предоставляется Договор на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы и информации. Договор заключается между владельцем объекта наружной рекламы и информации и собственником земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция (дополнительно предоставляется копия свидетельства на право собственности). 11.2. Договор на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы и информации для ее присоединения к многоквартирному дому заключается лицом, уполномоченным на его заключение общим собранием собственников помещений в многоквартирном доме. Дополнительно предоставляется Протокол общего собрания собственников определено лицо которому собственники предоставили право заключать договоры на использование общего имущества для размещения рекламы от имени собственников (предоставляется копия договора на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы и информации + копия протокола общего собрания с информацией о предоставлении полномочий конкретному лицу по использованию общего имущества). 11.3. Договор на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы и информации для ее присоединения к земельному участку зданию или иному недвижимому имуществу, находящемуся в собственности у нескольких юр. лиц, ИП или физических лиц заключается лицом, уполномоченным на его заключение общим собранием собственников. Дополнительно предоставляется Протокол общего собрания собственников в котором определено лицо которому собственники предоставили право заключать договоры на использование общего имущества для размещения рекламы от имени собственников (предоставляется копия договора на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы и информации и копия протокола общего собрания с информацией о предоставлении полномочий конкретному лицу по использованию общего имущества).
8	При использовании собственного логотипа и торгового знака предоставляется свидетельство Федерального органа исполнительной власти по интеллектуальной собственности о его регистрации (нотариально заверенная копия). - при использовании чужих логотипов и торговых марок предоставляется лицензионный договор с владельцем на их использование в рекламных целях (копия заверенная заявителем).
9	Документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя юр лица и ИП.

                                     _______________________/___________/

                                           "____"______________ 20 ___ г.