Приложение N 3. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3

к Административному регламенту

                                Образец

            заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                  В _____________________________________

                                          (указать наименование ОМС)

                                  от ____________________________________

                                       (указать наименование заявителя

                                            (для юридических лиц),

                                         Ф.И.О. (для физических лиц

                                      и индивидуальных предпринимателей)

                                  _______________________________________

                                     (указать ИНН, адрес (юридический

                                        и почтовый), телефон (факс),

                                    электронную почту, и иные реквизиты,

                                         позволяющие осуществлять

                                       взаимодействие с заявителем)

                               Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта капитального

                     строительства в эксплуатацию

     Прошу  выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                               (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство (реконструкция) осуществляется на основании

________________________________ от "___" _____________ г. N ____________

    (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

________________________________ от "___" _____________ г. N ____________

     Обязуюсь обо всех изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование уполномоченного органа)

    Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

  /-\ посредством личного обращения в отдел главного архитектора

  \-/

     /-\ в форме электронного документа

     \-/

     /-\ в форме документа на бумажном носителе

     \-/

  /-\ почтовым  отправлением  на  адрес,  указанный  в  заявлении (только

  \-/ на бумажном носителе)

  /-\ отправлением  по  электронной почте (в форме электронного документа

  \-/ и только  в случаях прямо предусмотренных в действующих нормативных

      правовых актах)

  /-\ посредством  личного  обращения в многофункциональный центр (только

  \-/ на бумажном носителе)

  /-\ посредством   направления   через   Единый  портал  государственных

  \-/ и муниципальных услуг (только в форме электронного документа)

  /-\ посредством     направления     через     Портал    государственных

  \-/ и муниципальных услуг (только в форме электронного документа)

Приложение :

1. _______________________________________________________ на ___ листах.

2. _______________________________________________________ на ___ листах.

3. ...

________________________ _______________________ ________________________

       (должность)              (подпись)                (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20 ___ г.

                       "Обратная сторона заявления"

     Отметка о комплекте документов  (проставляется  в  случае отсутствия

одного или более  документов,  не  находящихся  в  распоряжении  органов,

предоставляющих   государственные   или    муниципальные   услуги,   либо

подведомственных  органам государственной  власти  или  органам  местного

самоуправления организаций, участвующих  в  предоставлении  муниципальной

услуги):

     О представлении   неполного  комплекта  документов, требующихся  для

предоставления муниципальной услуги  и представляемых заявителем, так как

сведения по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов,  предоставляющих

государственные или муниципальные  услуги,  либо подведомственных органам

государственной власти  или органам  местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

___________________________     _________________________________________

    (подпись заявителя)              (Ф.И.О. заявителя полностью)

     В приложении указываются документы,  указанные  в  пунктах  26  и 27

административного регламента.