Приложение N 4

Приложение N 4

к постановлению Правительства
Московской области
от 10 октября 2014 г. N 856/38

"Приложение N 17

к Порядку предоставления средств
из бюджета Московской области
на проведение мероприятий в сфере
агропромышленного комплекса
Московской области
(в редакции постановления
Правительства Московской области
от 10 октября 2014 г. N 856/38)

                                                                    Форма

                                 РАСЧЕТ

              РАЗМЕРА СУБСИДИЙ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ ЗАТРАТ

              НА СТРАХОВАНИЕ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ

                              ЗА 20__ ГОД

Сельскохозяйственный товаропроизводитель ________________________________

ИНН ____________________ ОКАТО __________________ р/счет ________________

в банке _________________________________________________________________

БИК _____________________, корр. счет ___________________________________

Договор страхования от ________________ N _______________________________

страховщик _________________________________ N лицензии _________________

ИНН _____________________, р/счет _______________________________________

в банке _________________________________________________________________

БИК _____________________, корр. счет ___________________________________

N строк	Показатели	Виды сельскохозяйственных животных			Итого
1.	Общее поголовье сельскохозяйственных животных, страхование которых подлежит государственной поддержке, тыс. голов (шт. пчелосемей)				X
2.	Поголовье застрахованных сельскохозяйственных животных по договорам страхования, подлежащим государственной поддержке, тыс. голов (шт. пчелосемей)				X
3.	Страховая стоимость, руб.
4.	Страховая сумма по договору страхования, руб.
5.	Страховой тариф (%)
6.	Сумма начисленной страховой премии (страховых взносов), руб. (стр. 4 x стр. 5 / 100)
7.	Сумма уплаченной страховой премии (страховых взносов), руб.
8.	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)
9.	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащий субсидированию (руб.):	X	X	X	X
9.1.	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 6)
9.2.	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 8 / 100)
10.	Сумма субсидии из бюджета Московской области, руб. (стр. 9.1 + 9.2) x 50 / 100 x (1 - У*)
11.	Сумма субсидии из федерального бюджета, руб. (стр. 9.1 + 9.2) x 50 / 100 x У*)

     *  У  -  уровень  софинансирования расходного обязательства субъекта

Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

Страхователь                     ________________________________

                                    (фамилия, инициалы, подпись)

Главный бухгалтер страхователя   ________________________________

                                    (фамилия, инициалы, подпись)

М.П.

Страховщик ________________________________

             (фамилия, инициалы, подпись)

Главный бухгалтер страховщика ________________________________

                                     (фамилия, инициалы)

"___" __________ 20__ г."