Приложение N 4. Заявление о включении в список молодых семей - участниц подпрограммы

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Лосино-Петровский Московской области от 28 июня 2016 г. N 339 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Правилам предоставления
молодым семьям социальных
выплат на приобретение жилого
помещения или создание объекта
индивидуального жилищного
строительства

(с изменениями от 22 декабря 2015 г.,
28 июня 2016 г.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   включить   в  список  молодых  семей - участниц  подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"

на   2015 - 2020 годы,  подпрограммы  "Обеспечение  жильем молодых семей"

государственной   программы Московской   области  "Жилище",  подпрограммы

"Обеспечение  жильем молодых семей городского округа Лосино-Петровский на

2015 - 2019  годы"  муниципальной программы "Жилище" на 2015 - 2019  годы",

изъявивших желание получить социальную выплату в _____ году молодую семью

в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _______________________ N ______________________, выданный

___________________________________________ "____" _____________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _______________ N ______________________________, выданный

____________________________________________ "____" _____________ ___ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  -  для ребенка,  достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть), серия ____________ N _______________, выданное(ый)

________________ ___________ "___" _________ ___ г., проживает по адресу:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт  -  для  ребенка,  достигшего  14 лет)

(ненужное вычеркнуть),

серия ___________ N _________________, выданное(ый) _____________________

____________________________ "___" _________ ___ г., проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

    К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи

1) ____________________________________________________ _________ ______;

 (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ____________________________________________________ _________ _______

 (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

"___" ____________ 20__ г.

_______________________________________  _______________  _______________

 (должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата)    (расшифровка

                                                               подписи)