Приложение. Образец заявления о перечислении компенсации на приобретение школьной формы либо заменяющего ее комплекта одежды для посещения школьных занятий

Приложение
к Порядку выплаты многодетным
семьям денежной компенсации
на приобретение школьной
формы либо заменяющего
ее комплекта детской одежды,
а также спортивной формы
для посещения школьных занятий

                                  Директору муниципального бюджетного

                                  общеобразовательного учреждения

                                  _______________________________________

                                             (ФИО директора)

                                  от ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)

                                  проживающей(его) по адресу: ___________

                                  _______________________________________

                                         (индекс, адрес полностью)

                                  паспорт: серия _________ N ____________

                                  выдан _________________________________

                                  контактный телефон ____________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 мая 1992

года   N  431  "О   мерах  по  социальной  поддержке  многодетных семей",

постановлением главы Истринского муниципального района от _________ N ___

"Об  утверждении  Порядка   выплаты  ежегодной  денежной  компенсации  на

приобретение школьной формы либо заменяющего ее комплекта детской одежды,

а также спортивной формы для посещения  школьных  занятий  для  детей  из

многодетных  семей городского  округа  Химки  Московской  области"  прошу

перечислить   мне   компенсацию   на  приобретение  школьной  формы  либо

заменяющего ее комплекта одежды для  посещения  школьных занятий, а также

спортивной формы на указанный мною счет для моего ребенка

__________________________________________________________ года рождения;

            (фамилия, имя, отчество полностью)

__________________________________________________________ года рождения;

            (фамилия, имя, отчество полностью)

___________________________________________________________ года рождения

            (фамилия, имя, отчество полностью)

К заявлению прилагаются:

- копия документа, удостоверяющего  личность  одного из родителей ребенка

(законного представителя) ______________________________________________;

- справка о составе семьи;

- копия удостоверения многодетной семьи;

- копия свидетельства о рождении ребенка (паспорт ребенка);

- справки об учебе всех детей в общеобразовательных учреждениях;

- копия    распоряжения     (постановления)    об    установлении   опеки

(попечительства), о передаче ребенка в приемную семью;

- справка из  органов опеки о статусе ребенка и наличии выплат средств на

содержание;

- оригиналы платежных  документов  на  приобретение  школьной  формы либо

заменяющего ее комплекта детской одежды, спортивной формы;

- документы   из  кредитного  учреждения  для  безналичного  перечисления

компенсации.

    Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации обработку моих  персональных  данных,  а  именно совершение

действий, предусмотренных пунктом  3  части  первой статьи 3 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",в частности,

совершение МУ ЦБ  действий,  необходимых  для  начисления  компенсации на

приобретение школьной формы либо заменяющего ее комплекта детской одежды,

а также спортивной формы для посещения школьных занятий.

"_____" ____________ 20___ г.

__________________ ____________________

     (подпись)            (ФИО)