Приложение N 1. Образец заявления о получении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению о Комиссии по установлению
и выплате пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
или должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
городского поселения Луховицы,
утвержденному постановлением главы
городского поселения Луховицы
от 16 февраля 2015 г. N 8

                                   Главе городского поселения Луховицы

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (должность, которую занимал заявитель)

                                   Домашний адрес:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон:

                                   ______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии  со ст. 16  Закона  Московской  области от 24.07.2007

N   137/2007-ОЗ  "О  муниципальной  службе  в  Московской  области" прошу

установить мне пенсию  за  выслугу  лет  к  назначенной  в соответствии с

Федеральным   законом  от   17.12.2001 N 173-ФЗ  "О  трудовых  пенсиях  в

Российской Федерации"  (или  ст. 32  Закона   Российской   Федерации   от

19.04.1991  N 1032-1  "О занятости  населения  в  Российской  Федерации")

государственной  пенсии

_________________________________________________________________________

                               (вид пенсии)

     Общая сумма пенсии,  включая  надбавки, повышения  и компенсационные

выплаты, составляет _____________________________________________________

     Размер пенсии  за  выслугу  лет  прошу  исчислять  исходя  из  суммы

должностных  окладов  за   последние   полные   12  календарных  месяцев,

предшествовавших  дню  прекращения  полномочий по муниципальной должности

или дню увольнения с должности муниципальной службы либо  дню  достижения

предельного  возраста,  дающего  право  на установление в соответствии со

ст. 7  Федерального  закона от 17.12.2001  N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в

Российской Федерации"   трудовой   пенсии    по  старости  (но  не  ранее

01.09.1995),

_________________________________________________________________________

                         (указать конкретную дату)

     При наступлении обстоятельств  влияющих  на размер пенсии за выслугу

лет, на приостановление  или  прекращение  выплаты пенсии за выслугу лет,

обязуюсь сообщить об этом в десятидневный срок главе городского поселения

Луховицы.

     С условиями выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен(а).

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет N __________________

в филиале N ________________________________ Сберегательного банка России

или перечислять по почте на мой счет ___________________________________.

"___" _______________ 20__ года             Подпись _____________________