Приложение N 2. Заявление о предоставлении информации об ограничениях использования водных объектов общего пользования, расположенных на территории городского округа, для личных и бытовых нужд

Приложение N 2
к административному регламенту

_________________________________

(указывается уполномоченный орган

на предоставление услуги

Московской области)

Для физических лиц

_________________________________

Фамилия

_________________________________

Имя

_________________________________

Отчество (при наличии)

Для юридических лиц

_________________________________

(организационно-правовая форма,

полное (или сокращенное)

наименование юридического лица)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении информации об ограничениях

            использования водных объектов общего пользования,

             расположенных на территории городского округа,

                        для личных и бытовых нужд

     Прошу Вас предоставить следующую информацию ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (излагается суть запроса)

Подпись лица, подавшего заявление:

____________________ 20 __ г. ___________________

Документы представлены на приеме ____________________ 20 __ г.

Входящий номер регистрации заявления __________________________

Выдана копия описи в получении документов ______________________ 20 __ г.

N ____________________________

Копию описи получил ____________________ 20 __ г.

(подпись заявителя) _____________________________

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

     -  посредством  личного  обращения в администрацию городского округа

Лосино-Петровский:

     в  форме  электронного  документа;  в  форме  документа  на бумажном

носителе;

     -  почтовым  отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на

бумажном носителе);

     -  отправлением по электронной почте (в форме электронного документа

и  только  в  случаях  прямо  предусмотренных  в  действующих нормативных

правовых актах);

     -  посредством личного обращения в многофункциональный центр (только

на бумажном носителе);

     -  посредством  направления  через  Единый  портал государственных и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

     -    посредством    направления    через  Портал  государственных  и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа),

_________________________________________________________________________

                         "Обратная сторона заявления"

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  неполного  комплекта  документов,  требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден

___________________ _____________________________________________________

(подпись заявителя)           (Ф.И.О. заявителя, полностью)