Приложение N 4. Заявление о приеме в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования, расположенную на территории Наро-Фоминского муниципального района Московской области

Приложение N 4

к Положении

                                Заявление

      о приеме в образовательную организацию, реализующую основную

         общеобразовательную программу дошкольного образования,

        расположенную на территории Наро-Фоминского муниципального

                     района Московской области

Данная форма заявления заполняется в том случае, если в  адрес  Заявителя

направлено   уведомление   о    возможности    зачисления    ребенка    в

образовательную  организацию,  реализующую  основную  общеобразовательную

программу дошкольного образования

                                Заведующему _____________________________

                               (наименование образовательной организации)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заведующего)

                                от гражданина(ки) _______________________

                                _________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество родителя

                                         (законного представителя))

                                Проживающего(ей) по адресу: _____________

                                _________________________________________

                                Паспортные данные Заявителя:

                                Серия ____________ N ____________________

                                Выдан ___________________________________

                                Контактный телефон ______________________

                                e-mail __________________________________

                                Заявление

Прошу принять моего ребенка _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, дата и место рождения)

в группу __________________________________ с "___" _____________ 20___г.

              (наименование учреждения)

Родители (законные представители):

Мать ____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. полностью)

Место работы ____________________________________________________________

Отец ____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. полностью)

Место работы ____________________________________________________________

Вся наша семья _____ чел., в том числе детей _______ человек.

С  уставом  образовательной  организации,  лицензией  на  право   ведения

образовательной  деятельности,  образовательной   программой,   Правилами

внутреннего трудового распорядка размещенными  на  сайте  образовательной

организации, ознакомлен (а):

                                 ________________  ______________________

                                     Подпись        (расшифровка подписи)

Согласен на обработку  моих  персональных данных  и  персональных  данных

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

                                 ________________  ______________________

                                     Подпись        (расшифровка подписи)

Дата "___" ___________ 20___г.         Подпись Заявителя ________________

Заявление

поступило "___" ___________ 20 г. Подпись руководителя ________/________/

Решения по заявлению:

- принять ___________________ - отказать (причина) ______________________

"___" _____________ 20___г. Подпись руководителя ___________/___________/