Приложение N 2. Заявление о выдаче справки о наличии (отсутствии) задолженности и (или) акта сверки расчетов по арендной плате за земельные участки, находящиеся в муниципальной собственности, или государственная собственность на которые не разграничена

Приложение N 2
к административному регламенту

                                В _______________________________________

                                             (указать наименование органа

                                  местного самоуправления, предоставляющего

                                                    муниципальную услугу)

                                от ______________________________________

                                          (указать наименование заявителя

                                                   (для юридических лиц),

                                               Ф.И.О. (для физических лиц

                                       и индивидуальных предпринимателей)

                                _________________________________________

                                          (указать адрес, телефон (факс),

                                      электронная почта и иные реквизиты,

                                                 позволяющие осуществлять

                                             взаимодействие с заявителем)

                                 Заявление

    о выдаче справки о наличии (отсутствии) задолженности и (или) акта

          сверки расчетов по арендной плате за земельные участки,

      находящиеся в муниципальной собственности, или государственная

                 собственность на которые не разграничена

     Прошу выдать (нужное отметить):

/-\

| | справку о наличии (отсутствии) задолженности;

\-/

/-\

| | акт  сверки расчетов по арендной плате.

\-/

по договору(ам) аренды:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается номер и дата договора(ов) аренды)

земельного(ых) участка(ов) по адресам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| | посредством личного обращения в _________ (указать наименование ОМС):

\-/

/-\

| | в форме электронного документа;

\-/

/-\

| | в форме документа на бумажном носителе;

\-/

/-\

| | заказным  почтовым  отправлением  с уведомлением о вручении на адрес,

\-/

указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

/-\

| | посредством  личного обращения в многофункциональный центр (только на

\-/

бумажном носителе);

/-\

| | посредством    направления    через    федеральную    государственную

\-/ информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных

услуг (функций)" (только в форме электронного документа);

/-\

| | посредством  направления через государственную информационную систему

\-/ Московской  области  "Портал  государственных  и  муниципальных услуг

(функций) Московской области" (только в форме электронного документа).

     Приложение: 4

     1. ___________________________________________________ на ___ листах

     2. ___________________________________________________ на ___ листах

     3....

__________________________________   _________________   ________________

       (Ф.И.О. заявителя)                 подпись               дата

                       (Обратная сторона заявления)

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного или более  из  документов,  не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих   государственные   или    муниципальные   услуги,   либо

подведомственных  органам государственной  власти  или  органам  местного

самоуправления организаций, участвующих  в  предоставлении  муниципальной

услуги):

     О представлении неполного  комплекта   документов,  требующихся  для

предоставления муниципальной услуги  и представляемых заявителем, так как

сведения  по ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов,  предоставляющих

государственные или муниципальные  услуги,  либо подведомственных органам

государственной власти или  органам  местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

__________________________       _______________________________________

    (подпись заявителя)                (Ф.И.О. заявителя, полностью)

--------------------------------

     4 В   Приложении  указываются  документы,  указанные  в  пункте   25

административного регламента (кроме заявления)