Приложение. Представление к награждению Почетной грамотой Совета депутатов Городского округа Балашиха граждан

Приложение
к Положению о награждении
Почетной грамотой и
Благодарственным письмом
Совета депутатов
городского округа Балашиха,
утвержденным решением
Совета депутатов
городского округа Балашиха
Московской области
от 10 июня 2015 г. N 14/03

                             Представление

           к награждению Почетной грамотой Совета депутатов

                    Городского округа Балашиха граждан

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя ______________________________ отчество _____________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа государственной власти, органа местного

                    самоуправления, организации)

3. Пол __________________________________________________________________

4. Дата рождения ________________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

5. Ученая степень, звание _______________________________________________

6. Общий стаж работы ____________________________________________________

7. Стаж работы в данной организации _____________________________________

8. Образование __________________________________________________________

9. Адрес постоянного места жительства ___________________________________

6. Характеристика  с  указанием   конкретных  заслуг   представляемого  к

награждению.

Руководитель организации         подпись         ________________________

МП.