Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Положению о порядке

предоставления в аренду

и безвозмездное пользование

муниципального имущества

городского поселения Яхрома

Дмитровского муниципального района

Московской области

                                        Главе городского поселения Яхрома

                                       Дмитровского муниципального района

                                                       Московской области

                                                          С.Ю. Дворникову

                                       от _______________________________

                                       (должность руководителя заявителя,

                                                  организационно-правовая

                                       __________________________________

                                           форма, наименование заявителя,

                                                 Ф.И.О. руководителя, ИП)

                                      ___________________________________

                                Заявление

     Прошу  Вас  предоставить  в   аренду   (безвозмездное   пользование)

                                            (нужное подчеркнуть)

муниципальное имущество: ________________________________________________

                           (наименование  имущества: нежилое помещение,

                            сооружение, транспортное средство, подлежащее

                                           регистрации,

_________________________________________________________________________

   или другое движимое имущество, его местонахождение, площадь и другие

       характеристики в зависимости от вида и назначения имущества)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

срок аренды _____________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

           (предполагаемый вид деятельности или цель использования)

                          Сведения о заявителе

     Адрес  местонахождения  юридического лица (адрес регистрации и место

фактического  проживания,  если  оно  не  совпадает с адресом регистрации

физического лица) _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес (при наличии) _______________________________________

     Контактный телефон/факс: ___________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

Для физических лиц и индивидуальных предпринимателей:

     Я, ________________________________________________________________,

в  соответствии  с   Федеральным   законом   от   27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных   данных"  даю  согласие  оператору  персональных  данных  -

Администрации  городского  поселения  Яхрома  Дмитровского муниципального

района Московской области на обработку моих персональных данных с целью:

     -  предоставления  муниципальной услуги "Предоставление в аренду или

безвозмездное    пользование   имущества,  находящегося  в  собственности

городского поселения Яхрома";

     -    включения    персональных    данных    в    реестр  арендаторов

(пользователей) муниципального имущества.

     Перечень обязательно прилагаемых документов:

     1)    копия   документа,  удостоверяющего  личность  заявителя  (его

представителя),    являющегося    физическим   лицом  или  индивидуальным

предпринимателем;

     2)  доверенность  на осуществление действий от имени заявителя, если

с заявлением обращается его представитель.

     Доверенность   от  имени  юридического  лица  должна  быть  заверена

печатью  заявителя и подписана руководителем заявителя или уполномоченным

этим руководителем лицом.

     3)  заверенная  копия свидетельства о постановке на учет в налоговом

органе (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей);

     4)  заверенная  копия  устава  юридического  лица  с учетом всех его

изменений (для юридических лиц);

     5)  заверенная  печатью  и  подписью  руководителя  копия решения об

избрании  (назначении)  руководителя  юридического  лица (для юридических

лиц);

     6)  выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц,

выданная  не  позднее  чем  за  30 дней  до  даты  подачи  заявления (для

юридических лиц);

     7)   выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей,  выданная  не  позднее  чем  за  30 дней до даты подачи

заявления (для индивидуальных предпринимателей);

     8)  документы,  подтверждающие право заявителя на предоставление ему

муниципального имущества без проведения торгов.

Подпись ___________________ (____________)

Дата ___________ 20__ г.