Приложение N 3. Форма заключения о результатах проверки инвестиционного проекта на предмет эффективности использования средств бюджета городского округа Бронницы, направляемых на капитальные вложения

Приложение N 3

к Порядку

                            ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ

             о результатах проверки инвестиционного проекта

         на предмет эффективности использования средств бюджета

    городского округа Бронницы, направляемых на капитальные вложения

1. Сведения об инвестиционном проекте, представленном для проведения

проверки на предмет эффективности использования средств бюджета

городского округа Бронницы, направляемых на капитальные вложения,

согласно паспорту инвестиционного проекта.

Наименование инвестиционного проекта: ___________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование организации заявителя:

_________________________________________________________________________

Реквизиты комплекта документов, представленных заявителем:

Регистрационный номер ___________________; дата ________________________;

Фамилия, имя, отчество и должность подписавшего заявление _______________

_________________________________________________________________________

Срок реализации инвестиционного проекта: ________________________________

Значения     количественных     показателей    (показателя)    реализации

инвестиционного   проекта   с   указанием  единиц  измерения  показателей

(показателя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сметная стоимость инвестиционного проекта, всего, в ценах соответствующих

лет (в тыс. рублей с одним знаком после запятой): _______________________

2.  Оценка  эффективности  использования средств бюджета города Бронницы,

направляемых на капитальные вложения, по инвестиционному проекту:

на основе качественных критериев, в процентах __________________________;

на основе количественных критериев, в процентах ________________________;

в том числе по отдельным критериям, в процентах ________________________;

значение интегральной оценки эффективности, в процентах _________________

3.  Заключение  о результатах проверки инвестиционного проекта на предмет

эффективности  использования  средств бюджета городского округа Бронницы,

направляемых на капитальные вложения: ___________________________________

_________________________________________________________________________

Первый заместитель Администрации

города Бронницы,

курирующий вопросы инвестиций

(уполномоченное лицо)                               _____________________

(должность)                            (подпись)             (ФИО)

"___" ______________ 20___ г.