Приложение N 2. Форма паспорта инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета городского округа Бронницы, направляемых на капитальные вложения

Приложение N 2

к Порядку

                ФОРМА ПАСПОРТА ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА,

    представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов

         на предмет эффективности использования средств бюджета

    городского округа Бронницы, направляемых на капитальные вложения

1. Наименование инвестиционного проекта _________________________________

2. Цель инвестиционного проекта _________________________________________

3. Срок реализации инвестиционного проекта ______________________________

4. Форма реализации инвестиционного проекта (строительство, реконструкция

объекта  капитального  строительства, иные инвестиции в основной капитал)

_________________________________________________________________________

5. Предполагаемый главный распорядитель средств бюджета городского округа

Бронницы ________________________________________________________________

6.  Сведения  о  предполагаемом  застройщике  или  заказчике  (заказчике-

застройщике):

полное и сокращенное наименование юридического лица ____________________;

организационно-правовая форма юридического лица ________________________;

юридический адрес ______________________________________________________;

должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________

7. Участники инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту

_________________________________________________________________________

(ссылка на подтверждающий документ)

9. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной

документации и результатов инженерных изысканий _________________________

_________________________________________________________________________

           (ссылка на документ, копия заключения прилагается)

10.  Сметная  стоимость  объекта капитального строительства по заключению

государственной  экспертизы в ценах года его получения или предполагаемая

(предельная)  стоимость  объекта  капитального строительства в ценах года

представления  паспорта  инвестиционного  проекта  (нужное подчеркнуть) с

указанием  года  ее  определения  - _______ г. ___________________ в млн.

рублей (включая НДС/без НДС - нужное подчеркнуть), а также рассчитанная в

ценах соответствующих лет ______________________________________________,

в  том  числе затраты на подготовку проектной документации (указываются в

ценах  года  представления  паспорта  инвестиционного  проекта,  а  также

рассчитанные в ценах соответствующих лет), млн. рублей <1> ______________

     <1>    заполняется  по  инвестиционным  проектам,  предусматривающим

финансирование  подготовки проектной документации за счет средств бюджета

городского округа Бронницы.

     11. Технологическая структура капитальных вложений:

Структура капитальных вложений	Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет (млн. руб.)
Сметная стоимость инвестиционного проекта
В том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

     12.  Источники  и  объемы  финансирования  инвестиционного  проекта,

млн. руб.:

Годы реализации инвестиционного проекта	Сметная стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
		Средства федерального бюджета (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Средства бюджета Московской области (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Средства бюджета городского округа Бронницы (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (заказчика-застройщика) (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)
Инвестиционный проект всего, В том числе: 20___ год 20___ год 20___ год Из них: 1-й этап всего, в том числе: 20___ год 20___ год 20___ год ... 2-й этап всего, в том числе: 20___ год 20___ год 20___ год ... 3-й этап всего В том числе: 20___ год 20___ год 20___ год ...

13.   Количественные   показатели   (показатель)  результатов  реализации

инвестиционного проекта _________________________________________________

14.  Отношение  сметной  стоимости  объекта  капитального строительства к

количественным    показателям    (показателю)    результатов   реализации

инвестиционного  проекта,  млн.  рублей/на  единицу  результата в текущих

ценах <2>

_________________________________________________________________________

     <2>  В  ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 10

настоящего    паспорта    инвестиционного    проекта    (по    заключению

государственной  экспертизы,  для  предполагаемой  (предельной) стоимости

строительства    -    в  ценах  года  представления  настоящего  паспорта

инвестиционного проекта).

Руководитель заявителя   _______________________

(должность)                     (подпись)                  (ФИО)

М.П.

"___" _____________ 20___ г.