Приложение N 8. Акт об утраченном отрывном (обратном) талоне к Путевке

Приложение N 8
к Порядку организации отдыха детей,
проживающих в Краснодарском крае,
в загородных стационарных детских
оздоровительных лагерях, сезонных
туристических, в том числе палаточных
лагерях на стационарной базе,
специализирующихся на организации
и проведении многодневных пеших
и комбинированных плановых туристских
маршрутов, утвержденному приказом
департамента семейной политики
Краснодарского края
от 19 мая 2010 года N 146

                                                  АКТ

                           об утраченном отрывном (обратном) талоне к Путевке

_______________________________________________                                      "__" __________ 20__ г.

 (указывается наименование населенного пункта)

     Настоящий акт составлен комиссией, назначенной (образованной) _________________________________________

_________________________________________________________________________________________________ в составе:

   (указываются реквизиты документа (наименование, дата, номер), которым образована комиссия)

     1. ____________________________________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., наименование должности, наименование организации (структурного подразделения))

     2. ____________________________________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., наименование должности, наименование организации (структурного подразделения))

     3. ____________________________________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., наименование должности, наименование организации (структурного подразделения))

     в том, что ____________________________________________________________________________________________

                                             (указывается Ф.И.О. Заявителя)

в установленный срок не представлен отрывной (обратный) талон к Путевке N __________________________________

в _________________________________________________________________________________________________________,

                                 (указывается наименование Загородного лагеря)

стоимостью ________________________________________________________________________________________  рублей,

                                       (сумма указывается прописью)

в связи с чем считается утраченным с даты составления настоящего акта.

                                      _____________       ________________________

                                        (подпись)           (расшифровка подписи)

                                      _____________       ________________________

                                        (подпись)           (расшифровка подписи)

                                      _____________       ________________________

                                        (подпись)           (расшифровка подписи)

___________________________

     *Количество членов комиссии должно быть не менее трех человек.