Приложение N 13. Форма журнала учета заявлений на предоставление социальных выплат с целью частичной компенсации стоимости путевок в Санаторные учреждения, приобретенные для своих детей родителями (законными представителями)

Приложение N 13
к Порядку организации оздоровления
детей, проживающих в Краснодарском
крае, в санаториях, в том числе детских
и для детей с родителями, санаторных
оздоровительных лагерях круглогодичного
действия, в том числе дневного пребывания,
утвержденному приказом департамента
семейной политики Краснодарского края
от 19 мая 2010 года N 146

ФОРМА журнала учета заявлений на предоставление социальных выплат с целью частичной компенсации стоимости путевок в Санаторные учреждения, приобретенные для своих детей родителями (законными представителями)
N п/п	Дата поступления заявления на предоставление социальной выплаты	ФИО ребенка	Дата рождения ребенка	Реквизиты документа, удостоверяющего личность ребенка (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)	Адрес места жительства по месту регистрации ребенка / адрес фактического места проживания ребенка	ФИО родителя (законного представителя)	Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)	Номер отрывного (обратного) талона к Путевке / период пребывания в Санаторном учреждении	Наименование Санаторного учреждения / адрес его места нахождения	Медицинские показания (профиль заболевания ребенка)	Подпись родителя (законного представителя) ребенка в предъявлении заявления на предоставление социальной выплаты и отрывного талона к Путевке	Отметка о предоставлении (отказе в предоставлении) социальной выплаты
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13