Приложение N 6. Форма подачи оперативной информации

Приложение N 6
к приказу департамента
здравоохранения
Краснодарского края
от 10 июня 2010 г. N 1524

Форма подачи оперативной информации Наименование учреждения здравоохранения, проводившего диспансеризацию __________________________________________________________________ Наименование стационарного учреждения, где находятся дети-сироты дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации __________________________________________________________________
1	Число детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, подлежащих диспансеризации
2	Число детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, прошедших диспансеризацию с указанием групп здоровья всего: в том числе
	I группы здоровья
	II группы здоровья
	III группы здоровья
	IV группы здоровья
	V группы здоровья
3	Число незаконченных случаев проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях (всего)
	в том числе:*

* - указать количество случаев (в розыске, умерло, пребывает в местах лишения свободы, достигли возраста 18 лет, переведены в другие стационарные учреждения, помещены в семьи, находятся на лечении в стационаре, находятся в санатории, отказ родителей от проведения диспансеризации или осмотра специалистами и т.д.)

Главный врач	___________________________ (подпись, Ф.И.О.)
М.П.

Начальник управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Т.Н. Перепелкина