Приложение

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидий
за счет средств местного бюджета
(бюджета муниципального образования
город Краснодар) в целях возмещения
части затрат на уплату процентов
по кредитам, полученным в кредитных
организациях субъектами малого
и среднего предпринимательства -
производителями товаров,
работ и услуг

ЗАЯВКА
на предоставление субсидий за счет средств местного бюджета
(бюджета муниципального образования город Краснодар)
в целях возмещения части затрат на уплату процентов по кредитам,
полученным в кредитных организациях субъектами малого
и среднего предпринимательства - производителями
товаров, работ и услуг

1. Основные виды деятельности:

2. Численность работающих:

3. Характеристика основных видов производимых товаров, работ и услуг:

4. Название юридического лица или индивидуального предпринимателя:

5. Адрес (место нахождения):

6. Учредители (с указанием доли в уставном капитале) (для юридических лиц):

7. Фамилия, имя, отчество руководителя:

8. Телефон, факс:

9. Копии учредительных документов юридического лица, свидетельств о государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя, документа, удостоверяющего личность гражданина:

10. Наименование кредитной организации, предоставившей кредит:

11. Номер и дата подписания кредитного договора, дата предоставления кредита:

12. Сумма кредита:

13. Срок действия кредитного договора:

14. Кредитная ставка (процентов в год):

15. Размер испрашиваемой субсидии за счет средств местного бюджета (бюджета муниципального образования город Краснодар):

16. Направление использования средств кредита:

17. Бизнес-план или ТЭО проекта (при наличии): (в том числе: суть проекта, срок и этапы реализации, источники финансирования, показатели экономической эффективности проекта, количество вновь создаваемых рабочих мест, социальная значимость проекта, величина бюджетных поступлений от реализации проекта).

Руководитель	____________________ (подпись)	(_____________) (Ф.И.О.)
Дата: ________________	М.П.