Приложение N 2. Форма списка спасателей (семей погибших спасателей), состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях (улучшении жилищных условий), претендентов на получение социальной выплаты

Приложение N 2
к Административному регламенту осуществления
департаментом по вопросам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и водных отношений
Краснодарского края государственной функции
по реализации мероприятий по обеспечению жильем
спасателей профессиональных аварийно-спасательных
служб, профессиональных аварийно-спасательных
формирований Краснодарского края и проживающих
совместно с ними членов семей и семей погибших
(умерших) при исполнении должностных обязанностей
спасателей профессиональных аварийно-спасательных
служб, профессиональных аварийно-спасательных
формирований Краснодарского края

Утверждаю

(руководитель органа местного самоуправления, ф.и.о., подпись, дата, печать)

СПИСОК спасателей (семей погибших спасателей), состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях (улучшении жилищных условий), претендентов на получение социальной выплаты в _______ году

N п/п

Данные о спасателях и членах семей

Ф.И.О. спасателя и членов семьи

Родственные отношения

Дата постановки на учет нуждающихся

Книжка спасателя

Документ, удостоверяющий личность

Дата рождения

Общая площадь занимаемого по договору социального найма жилого помещения (при наличии)

N учетного дела в органе местного самоуправления

Наименование органа местного самоуправления

дата присвоения квалификации "Спасатель"*

серия, номер и дата выдачи

номер

дата выдачи

кем выдан

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

(Ф.И.О., должность, подпись лица, сформировавшего список)

* Примечание: графа не заполняется при оформлении списка семей погибших спасателей

Заместитель руководителя департамента

С.Е. Капустин