Приложение N 1. Форма заявления о назначении (перерасчете) ежемесячной денежной выплаты, компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Приложение N 1

к административному регламенту
предоставления государственной услуги по
социальной поддержке жертв политических репрессий
в органах социальной защиты населения
Краснодарского края

_________________________________________________________________________

   (наименование    управления    социальной   защиты    населения  в

                      муниципальном образовании края)

   ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ (ПЕРЕРАСЧЕТЕ) ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ,

            КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                           И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Адрес места жительства___________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указывается адрес регистрации по месту жительства)

_________________________________________________________________________

                      (указывается адрес места пребывания)

_________________________________________________________________________

1._______________________________________________________________________

     Прошу  назначить  (пересчитать)  мне  ежемесячную  денежную выплату,

компенсацию  расходов  на  оплату  жилого  помещения и коммунальных услуг

(нужное подчеркнуть) по категории

_________________________________________________________________________

     (ветерана труда, труженика тыла, жертвы политических репрессий)

в  соответствии  с  Законом  Краснодарского  края от 15 декабря 2004 года

N 808-КЗ  "О  мерах  социальной  поддержки  отдельных  категорий  жителей

Краснодарского  края". 2.  Прошу  назначить (пересчитать) мне компенсацию

расходов  на  оплату жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии

с  Законом  Краснодарского  края  от  28  июля  2006  года  N 1070-КЗ  "О

компенсации   жителям  Краснодарского  края  расходов  на  оплату  жилого

помещения и коммунальных услуг"

_________________________________________________________________________

                  (для перерасчета указать основание)

     Сумму ежемесячной денежной выплаты, компенсации прошу перечислять в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование  и  реквизиты  кредитной  организации  или  офиса, номер

счета получателя; организация федеральной почтовой связи)

     Я  предупрежден (а), что: при наступлении обстоятельств, влияющих на

размер ЕДВ и компенсации (изменение состава семьи, назначение ежемесячной

денежной выплаты  по линии Пенсионного фонда РФ, изменение льготного ста-

туса,  видов жилищно-коммунальных услуг, основания предоставления мер со-

циальной  поддержки, изменение  места жительства (регистрации) и т.д.), я

обязан (а)  известить УСЗН  не позднее чем в 10-дневный   срок. За досто-

верность сообщаемых  мной сведений несу  ответственность в соответствии с

действующим законодательством.

     "_____" ________________________ 20_____г. Подпись

	Перечень представленных документов
1	Паспорт или документ, удостоверяющий личность и регистрацию по месту жительства
2	Документ о регистрации по месту пребывания (при необходимости)
3	Удостоверение (свидетельство о праве на льготы, справка о реабилитации либо признании пострадавшим от политических репрессий)
4	Сберегательная книжка
5	Справка о составе семьи (для назначения компенсации на ЖКУ)
6	Справки о характеристике жилья и видах коммунальных услуг (для назначения компенсации на ЖКУ)
7	Справка о наличии печного отопления (для назначения компенсации на ЖКУ)
8	Справка о получении жилищно-коммунальных льгот по иным основаниям (для назначения компенсации на ЖКУ)
9	Квитанции о фактической оплате за ЖКУ (для граждан, имеющих право на перерасчет компенсации за ЖКУ).

                              Расписка - уведомление

Заявление и документы

гр.______________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста

Уведомление о назначении ЕДВ направлено в УПФР ___________   ____________

                                                  Дата          Подпись

Заместитель руководителя департамента социальной защиты населения Краснодарского края

И.И. Целищева