Приложение N 3. Счет - фактура

Приложение N 3
к приказу департамента здравоохранения
Краснодарского края и Краснодарского
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
от 8 апреля 2011 г. N 978/102-П

Счет-фактура N ________ от " ____ " ______________________

Продавец _____________________________________________

Адрес ________________________________________________

ИНН/КПП продавца _____________________________________

Грузоотправитель и его адрес ____________________________

Грузополучатель и его адрес _____________________________

К платежно-расчетному документу N _________ от __________

Покупатель ____________________________________________

Адрес ________________________________________________

ИНН/КПП покупателя ___________________________________

Наименование товара (описание выполненных работ, оказанных услуг), имущественного права	Единица измерения	Количество	Цена (тариф) за единицу измерения	Стоимость товаров (работ, услуг), имущественных прав, всего без налога	В том числе акциз	Налоговая ставка	Сумма налога	Стоимость товаров (работ, услуг), имущественных прав, всего с учетом налога	Страна происхождения	Номер таможенной декларации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Счета на мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи
Всего к оплате

Руководитель организации

(подпись)

(ф.и.о.)

Главный бухгалтер

(подпись)

(ф.и.о.)

Индивидуальный предприниматель

(подпись)

(ф.и.о.)

(реквизиты свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)