Приложение N 1. Форма заявления о получении охотничьего билета единого федерального образца

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче
и аннулированию охотничьего билета
единого федерального образца,
утвержденному приказом департамента
природных ресурсов и государственного
экологического контроля Краснодарского края
от 19 сентября 2011 г. N 195

Руководителю департамента природных ресурсов и государственного экологического контроля Краснодарского края

От проживающего по адресу

Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца

1.

Фамилия, имя, отчество

2.

Число, месяц, год рождения

3.

Место рождения

4.

Почтовый адрес

5.

Номер контактного телефона

6.

Адрес электронной почты (при наличии)

7.

Должность, наименование и адрес организации, работником которой является охотник

8.

Наличие непогашенной судимости за совершение умышленного преступления

9.

Дату выдачи имеющегося охотничьего билета, его учетная серия и номер

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен

(подпись заявителя)

Приложения:

1. Две личные фотографии;

2. Копия основного документа, удостоверяющего личность, на

листах;

"

"

20

года

(подпись заявителя)

Заместитель начальника управления, начальник отдела охраны, воспроизводства и использования объектов животного мира и среды их обитания

А.В. Колосков