Приложение N 3. Форма журнала учета заявлений на оздоровление детей в санаторных учреждениях

Приложение N 3
к Порядку организации оздоровления детей,
проживающих в Краснодарском крае,
в санаториях, в том числе детских
и для детей с родителями, санаторных
оздоровительных лагерях круглогодичного
действия, в том числе дневного пребывания,
в бальнео- и грязелечебницах, имеющих
(использующих) источники минеральных
вод и лечебных грязей, утвержденному
приказом департамента семейной политики
Краснодарского края
от 5 мая 2012 г. N 159

ФОРМА журнала учета заявлений на оздоровление детей в Санаторных учреждениях
N п/п	Дата поступления заявления	ФИО ребенка, нуждающегося в оздоровлении (указать инвалидность, при наличии)	Дата рождения ребенка	Документ, удостоверяющий личность ребенка	Адрес места жительства ребенка по месту регистрации	ФИО родителя (законного представителя) ребенка (указать инвалидность, при наличии)	Документы, удостоверяющие личность родителя (законного представителя) ребенка	Адрес места жительства родителя (законного представителя) ребенка	Место работы родителя (законного представителя) ребенка*	Медицинские показания (профиль заболевания ребенка)	Подпись Заявителя (Получателя)	Дата выдачи Путевки (отказа в предоставлении Путевки)	Номер Путевки (курсовки), срок оздоровления, наименование санаторного учреждения	Подпись Заявителя (Получателя)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

_______________________

*Столбец 10 применяется при ведении журнала N 1-б