Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к Порядку организации оздоровления детей,
проживающих в Краснодарском крае,
в санаториях, в том числе детских
и для детей с родителями, санаторных
оздоровительных лагерях круглогодичного
действия, в том числе дневного пребывания,
в бальнео- и грязелечебницах, имеющих
(использующих) источники минеральных
вод и лечебных грязей, утвержденному
приказом департамента семейной политики
Краснодарского края
от 5 мая 2012 г. N 159
|
В |
|
||||||||||||||||||
|
(наименование уполномоченного органа) |
|||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||
|
от |
|
||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||||||
|
|
, |
||||||||||||||||||
|
зарегистрированного(ой) по адресу: |
|||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||
|
проживающего(ей) по адресу: |
|||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||
|
паспорт |
|
||||||||||||||||||
|
выдан |
|
||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||
|
тел. (обязательно): |
|
||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Я |
|
, |
||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||||||
возвращаю Путевку (курсовку) N |
|
, выданную на моего несовершеннолетнего ребенка |
||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | ||||||||||||||||||||
в |
|
, |
||||||||||||||||||
|
(указывается наименование Санаторного учреждения, адрес его места нахождения) |
|||||||||||||||||||
период заезда |
|
20 |
|
года по причине |
|
|||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(указывается причина возврата путевки) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|||||||||||
|
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.