Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Порядку предоставления родителям (законным
представителям) социальной выплаты
в целях частичной компенсации стоимости
приобретенных для детей, проживающих
в Краснодарском крае, в организации отдыха
детей и их оздоровления, утвержденному
приказом департамента семейной политики
Краснодарского края
от 5 мая 2012 г. N 159
ФОРМА
| ||||||||||||
N |
Дата поступления заявления на предоставление социальной выплаты |
ФИО ребенка |
Дата рождения ребенка |
Реквизиты документа, удостоверяющего личность ребенка (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи) |
Адрес места жительства по месту регистрации ребенка / адрес фактического места проживания ребенка |
ФИО родителя (законного представителя) |
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи) |
Номер отрывного (обратного) талона к Путевке (курсовке) / период пребывания в Загородном лагере/ Санаторном учреждении |
Наименование Загородного лагеря/Санаторного учреждения / адрес его места нахождения |
Медицинские показания (профиль заболевания ребенка) в Санаторном учреждении |
Подпись родителя (законного представителя) ребенка в предъявлении заявления на предоставление социальной выплаты и отрывного талона к Путевке |
Отметка о предоставлении (отказе в предоставлении) социальной выплаты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.