Приложение N 3. Форма заявки на получение наличных денежных средств, перечисляемых на карту

Приложение N 3
к Порядку обеспечения департаментом
по финансам, бюджету и контролю
Краснодарского края получателей средств
краевого бюджета, государственных
бюджетных (автономных) учреждений
Краснодарского края наличными денежными
средствами с использованием расчетных
(дебетовых) банковских карт, утвержденному
приказом департамента по финансам,
бюджету и контролю Краснодарского края
от 29 марта 2012 года N 100

ЗАЯВКА N

на получение наличных денежных средств, перечисляемых на карту

КОДЫ

от

"

"

20

г.

Дата

код по реестру

ИНН

Наименование клиента

КПП

Номер лицевого счета

Финансовый орган

Департамент по финансам, бюджету и контролю Краснодарского края

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

по ОКЕИ

383

Денежные средства в сумме*

перечислить на карту

реквизиты карты (номер карты)

полученную работником:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Бюджетная классификация

Код целевых средств

Тип средств

Направление

Мероприятие

Код субсидии

Назначение платежа

Сумма

Итого*

Руководитель (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

*Сумма в строке "Итого" должна соответствовать сумме по строке "Денежные средства в сумме".