Приложение N 1. Форма заявления на получение карт

Приложение N 1
к Порядку обеспечения департаментом
по финансам, бюджету и контролю
Краснодарского края получателей средств
краевого бюджета, государственных
бюджетных (автономных) учреждений
Краснодарского края наличными денежными
средствами с использованием расчетных
(дебетовых) банковских карт, утвержденному
приказом департамента по финансам,
бюджету и контролю Краснодарского края
от 29 марта 2012 года N 100

ЗАЯВЛЕНИЕ N

на получение карт

КОДЫ

от

"

"

20

г.

Дата

Наименование клиента

код по реестру

Лицевой счет

Финансовый орган

Департамент по финансам, бюджету и контролю Краснодарского края

Просим выдать карты в количестве

шт.

(прописью)

персонифицировано следующим уполномоченным работникам клиента

Должность, фамилия, имя, отчество

Документ, удостоверяющий личность:

,

N

(наименование документа)

Кем и когда выдан:

Подпись работника

Должность, фамилия, имя, отчество

Документ, удостоверяющий личность:

,

N

(наименование документа)

Кем и когда выдан:

Подпись работника

Должность, фамилия, имя, отчество

Документ, удостоверяющий личность:

,

N

(наименование документа)

Кем и когда выдан:

Подпись работника

Должность, фамилия, имя, отчество

Документ, удостоверяющий личность:

,

N

(наименование документа)

Кем и когда выдан:

Подпись работника

которые обязуются хранить карты под ключом, в безопасном от огня и хищения помещении.

Подписи работников удостоверяем.

Руководитель (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

Отметка департамента по финансам, бюджету и контролю Краснодарского края

Первый заместитель руководителя департамента

(подпись)

(расшифровка подписи)

Начальник управления по бюджетному учету, отчетности и информатизации

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.