Приложение N 1. Заявление на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий в целях возмещения затрат

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
отдельным категориям субъектов
малого и среднего предпринимательства
в целях возмещения из краевого
бюджета затрат на осуществление
предпринимательской деятельности

Заявление
на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий в целях возмещения затрат

Ознакомившись с Порядком предоставления субсидий отдельным категориям субъектов малого и среднего предпринимательства в целях возмещения из краевого бюджета затрат на осуществление предпринимательской деятельности (далее - Порядок), утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 4 июня 2012 года N 606 "Об утверждении долгосрочной краевой целевой программы "Государственная поддержка малого и среднего предпринимательства в Краснодарском

крае" на 2013 - 2017 годы" (далее - постановление), заявитель

(полное наименование

юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

(основной государственный регистрационный номер

)

согласен представить документы для участия в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий в целях возмещения затрат на осуществление предпринимательской деятельности. Заявитель подтверждает, что: 1) вся информация, содержащаяся в заявлении на участие в отборе, является подлинной, и дает согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц; 2) не относится к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства, в отношении которых не может оказываться поддержка, указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации": являющихся кредитными организациями, страховыми организациями (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционными фондами, негосударственными пенсионными фондами, профессиональными участниками рынка ценных бумаг, ломбардами; являющихся участниками соглашений о разделе продукции; осуществляющих предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; являющихся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; осуществляющих производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых; 3) соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; 4) зарегистрирован в установленном порядке на территории Краснодарского края; 5) не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства; 6) осуществляет деятельность по производству (реализации) товаров, выполнению работ, оказанию услуг; 7) ранее в отношении заявителя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки либо сроки оказания такой поддержки истекли; 8) представляет в налоговый орган налоговые декларации (расчеты), предусмотренные законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; 9) не относится к категории субъектов малого и среднего предпринимательства, указанных в подпунктах 1.5.7, 1.5.8 пункта 1.5 Порядка; 10) имущество, являющееся (являвшееся) собственностью заявителя, которое было расположено

по адресу

.

находилось в зоне подтопления (затопления) на территории муниципального образования, в котором в 2012 году введен режим чрезвычайной ситуации регионального характера, вызванный наводнением; 11) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, процентов за пользование бюджетными средствами, штрафов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством о налогах и сборах Российской Федерации; 12) не имеет задолженности по уплате в краевой бюджет арендной платы за землю и имущество, находящееся в государственной собственности Краснодарского края (при наличии у субъекта малого и среднего предпринимательства обязательств по уплате арендной платы за землю и имущество перед краевым бюджетом); 13) не получал в 2012 году субсидию в рамках реализации мероприятия "Предоставление субсидий отдельным категориям субъектов малого и среднего предпринимательства в целях возмещения из краевого бюджета затрат на осуществление предпринимательской деятельности" долгосрочной краевой целевой программы "Государственная поддержка малого и среднего предпринимательства в Краснодарском крае" на 2009 - 2012 годы, утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 5 марта 2009 года N 150 "Об утверждении долгосрочной краевой целевой программы "Государственная поддержка малого и среднего предпринимательства в Краснодарском крае" на 2009 - 2012 годы"; 14) принимает на себя обязательства, предусмотренные постановлением; 15) в случае предоставления субсидий заявитель дает согласие на осуществление министерством стратегического развития, инвестиций и внешнеэкономической деятельности Краснодарского края и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения им условий, целей и порядка предоставления субсидий. Заявитель согласен: с условиями предоставления субсидий, предусмотренными пунктом 1.6 Порядка, в том числе в части предоставления отчетной документации; с порядком возврата субсидии в случаях, предусмотренных пунктами 3.3 - 3.7 Порядка.

Для юридических лиц:

Полное наименование предприятия (организации) - участника отбора

.

Сокращенное наименование

.

Организационно-правовая форма

.

Юридический адрес

.

Почтовый адрес

.

Ф.И.О. руководителя

.

Телефон, факс

.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

.

ОГРН

.

Расчетный счет

.

КПП

.

Наименование, адрес банка

.

Банковский идентификационный код (БИК)

.

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Виды деятельности организации по ОКВЭД, заявленные субсидирование

.

Основные виды деятельности с указанием кодов ОКВЭД

.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со дня их государственной регистрации)

за 20

год -

тыс. руб., за 20

год -

тыс. руб.)

.

Средняя численность работников за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со

дня их государственной регистрации) за 20

год - чел.

, за 20

год - чел.

)

.

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом

фонде) (%)

.

Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале (%)

.

Обязательства перед краевым бюджетом по уплате арендной платы за землю и имущество (имеются /

не имеются

.

Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.

.

Адрес фактического проживания (адрес регистрации)

.

Телефон (факс)

.

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

.

ОГРН

.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

.

Расчетный счет

.

Наименование, адрес банка

.

Банковский идентификационный код (БИК)

.

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Виды деятельности организации по ОКВЭД, заявленные субсидирование

.

Наименование производимых (реализуемых) в настоящее время товаров, работ, услуг

.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со дня их государственной регистрации)

за 20

год -

тыс. руб., за 20

год -

тыс. руб.)

.

Средняя численность работников за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со

дня их государственной регистрации) за 20

год - чел.

, за 20

год - чел.

)

.

Обязательства перед краевым бюджетом по уплате арендной платы за землю и имущество (имеются /

не имеется)

.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

Главный бухгалтер (при наличии)

(подпись, Ф.И.О.)

(подпись, Ф.И.О.)

Дата

М.П.