Приложение

Приложение
к постановлению главы администрации
(губернатора) Краснодарского края
от 19 июня 2012 г. N 703

"Приложение к Положению
о медали "Герой труда Кубани"

                             НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                               __________________________________________

                                       (муниципальное образование)

                               __________________________________________

                               (наименование награды Краснодарского края)

 1. Фамилия _____________________________________________________________

 Имя, отчество __________________________________________________________

 2. Должность, место работы _____________________________________________

                                  (точное наименование организации)

 ________________________________________________________________________

       с указанием организационно-правовой формы и должности)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 3. Пол _______________ 4. Дата рождения ________________________________

                                               (число, месяц, год)

 5. Место рождения ______________________________________________________

                (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

 6. Образование _________________________________________________________

                     (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

заведения, год окончания)

 7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

_________________________________________________________________________

 8. Какими  государственными,  ведомственными  наградами   Российской

Федерации и наградами Краснодарского края награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 9. Домашний адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

 10. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли ____________

   Стаж работы в данном коллективе ______ Стаж работы в должности _____

 11. Трудовая   деятельность   (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации	Местонахождение организации (субъект Российской Федерации и муниципальное образование)
поступления	ухода

 Сведения в пунктах 1 - 11 соответствуют данным   общегражданского

паспорта,  трудовой книжки, дипломов о получении  образования  и военного

билета.

     Руководитель кадрового подразделения

     ____________________________________       _________________________

                  (должность)                      (фамилия, инициалы)

     "___" ____________ 20 ___ г.          М.П. _________________________

                                                        (подпись)

     12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг представляемого

к награждению.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кандидатура ________________________________ рекомендована собранием

                (фамилия, инициалы награждаемого)

_________________________________________________________________________

(трудового   коллектива,   профсоюзной   организации,   органа   местного

_________________________________________________________________________

самоуправления  муниципального  образования  края)

_________________________________________________________________________

протокол N ___ от "___" ___________ 20 ___ г.

Руководитель организации*                 Председатель собрания трудового

      (должность)                     коллектива, профсоюзной организации

___________________________           ___________________________________

  (фамилия, инициалы)                              (фамилия, инициалы)

___________________________           ___________________________________

         (подпись)                                  (подпись)

М.П.

"___" ___________ 20 ___ г.

                              СОГЛАСОВАНО:**

Глава муниципального образования

________________________________________

(наименование муниципального образования)

________________________________________    _____________________________

           (фамилия, инициалы)                        (подпись)

                                                         М.П.

                                            "___" ___________ 20 ___ г.

* При награждении генеральных директоров организаций подписывает председатель совета директоров (наблюдательного совета), а в случае отсутствия такового - курирующий отрасль заместитель главы муниципального образования или руководитель отраслевого управления администрации муниципального образования; при награждении руководителей территориальных органов государственной власти Российской Федерации, расположенных на территории Краснодарского края, подписывает первый заместитель, заместитель руководителя.

** При награждении работников органов государственной власти Краснодарского края, руководителей и заместителей руководителей территориальных органов государственной власти Российской Федерации, расположенных на территории Краснодарского края, согласование с главой муниципального образования не требуется.".

Начальник управления кадровой политики администрации Краснодарского края

В.И. Резник