Приложение N 37. Форма заявления об отказе в принятии депутатского мандата

Приложение N 37
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 26 июня 2012 г. N 45/451-5

В избирательную комиссию Краснодарского края

от зарегистрированного кандидата в депутаты Законодательного Собрания Краснодарского края

(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)

Заявление

В соответствии с частью 2 статьи 70 Закона Краснодарского края "О выборах депутатов Законодательного Собрания Краснодарского края" я,

,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения

года, зарегистрированный кандидат

(число)

(месяц)

(год)

избранный в результате распределения депутатских мандатов по краевому списку кандидатов, выдвинутому избирательным объединением

,

отказываюсь от принятия депутатского мандата в связи с

(указать вынуждающие

к тому обстоятельства)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

20

года

(число)

(месяц)