Приложение N 2. Форма разрешения на право оказания платных медицинских услуг государственным бюджетным (автономным) учреждением здравоохранения с прилагаемым перечнем платных медицинских услуг

Приложение N 2
к приказу департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 9 июня 2012 г. N 2906

РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРАВО ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ (АВТОНОМНЫМ) УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(наименование учреждения)
Решением комиссии департамента здравоохранения Краснодарского края от "___" __________ 20_____ года N _____ дано право
(наименование учреждения здравоохранения)
оказывать платные медицинские услуги (согласно приложению) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и Положением по организации оказания платных медицинских услуг в государственных бюджетных (автономных) учреждениях здравоохранения Краснодарского края, утвержденным Приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от "____" ___________ 20 ____ г. N ______"Об оказании платных медицинских услуг государственными бюджетными (автономными) учреждениями здравоохранения Краснодарского края физическим лицам", в соответствии с лицензией, серия ________ N ______ от "______"___________20_____ г., по ценам, утвержденным в установленном порядке
Срок действия разрешения до "_____" ___________ 20 _____ г.
Председатель комиссии
Секретарь комиссии
М.П.
Дата выдачи "______" _____________ 20 ______ г.
		Приложение к разрешению на право оказания платных медицинских услуг от ___________ 20 ______ г. N _______
ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ
(наименование учреждения)
1.
2.
3.
и т.д.
Главный врач		Ф.И.О.
Согласовано:
Главный внештатный специалист департамента здравоохранения Краснодарского края
		Ф.И.О. главного внештатного специалиста соответствующего профиля