Приложение N 4. Образец заявления на переоформление разрешения на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух

Приложение N 4

к Административному регламенту
предоставления департаментом природных
ресурсов и государственного экологического контроля
Краснодарского края государственной услуги по выдаче
разрешений на выбросы загрязняющих
веществ в атмосферный воздух
от 29 ноября 2010 г. N 179

       Образец заявления на переоформление разрешения на выбросы

               загрязняющих веществ в атмосферный воздух

                 Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

исх. от___________ N_________         Руководителю департамента природных

                                          ресурсов и государственного

                                            экологического контроля

                                              Краснодарского края

                                        _________________________________

                                              (Ф.И.О. руководителя)

                                 Заявление

 на переоформление разрешения на выбросы загрязняющих веществ в атмосферу

Наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя __________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя______________________________________________________

     Направляем  Вам на  рассмотрение  для  переоформления  разрешения на

выбросы загрязняющих веществ в атмосферу в связи с ______________________

(указывается причина переоформления) следующие материалы:

1._______________________________________________________________________

                     (опись представленных материалов)

2._______________________________________________________________________

  ________________________ ______________________ _____________________

  (должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)

                           М.П.________________

Начальник отдела нормирования качества окружающей среды и государственной экологической экспертизы

Д.М. Скоркина