Приложение N 6. Форма заявления о выдаче дубликата (ов) разрешения (ий) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края

Приложение N 6
к Административному регламенту

Форма заявления, подаваемого в департамент транспорта Краснодарского края для выдачи дубликата (ов) разрешения (ий) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края
										Руководителю департамента транспорта Краснодарского края
										(Ф.И.О.)
Заявление о выдаче дубликата (ов) разрешения (ий) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края
От
		(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы,
сокращенное и (в случае если имеется) фирменное наименование;
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя без образования юридического лица;
наименование и данные документа (серия, номер, кем и когда выдан), удостоверяющего личность - для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
находящегося по адресу
								(для юридического лица - юридический адрес и адрес для деловой переписки
(если он отличается от юридического адреса);
для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица - адрес проживания
и адрес для деловой переписки (если он отличается от адреса проживания)
Телефон(ы): ___________________ Факс: ___________________ (при его наличии)
Адрес электронной почты: _________________________________ (при его наличии)
ОГРН
				(для юридического лица)
ОГРНИП
						(для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
ИНН
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без образования юридического лица
(номер, дата выдачи, кем выдано)
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
(номер, дата выдачи, кем выдано)
Прошу выдать дубликат (ы) разрешения (ий) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края в связи с утратой / с порчей (нужное подчеркнуть).
Номер ранее выданного разрешения ________________.
К заявлению прилагаются: - подлинник документа, подтверждающего внесение платы за выдачу разрешения; - в случае порчи разрешения - испорченный бланк разрешения.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
"			"				20		года	Заявитель
											(должность, Ф.И.О., подпись)
										М.П.

Руководитель департамента транспорта Краснодарского края

Д.Е. Пугачев