Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства образования и науки Краснодарского края от 2 октября 2012 г. N 7554 "Об утверждении процедуры проведения государственной аккредитации в образовательных учреждениях Краснодарского края"
- Приложение N 9.1. Формы заявлений общеобразовательных учреждений
Приложение N 9.1. Формы заявлений общеобразовательных учреждений
Приложение N 9.1
к приказу министерства
образования и науки
Краснодарского края
от 2 октября 2012 N 7554
|
Штамп |
Министру Н.А. Наумовой |
||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| |||||||||||||||||||
|
На основании п.п. 23 - 25 Положения о государственной аккредитации образовательных учреждений и научных организаций, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2011 г. N 184 | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
(полное наименование общеобразовательного учреждения) | |||||||||||||||||||
|
просит провести государственную аккредитацию учреждения в |
|
(месяце) |
|
года. |
|||||||||||||||
|
Перечень заявляемых для государственной аккредитации образовательных программ:
| |||||||||||||||||||
|
N |
Образовательная программа: |
Срок окончания действия свидетельства о государственной аккредитации |
|||||||||||||||||
|
Наименование |
Уровень (ступень) образования |
Вид (основная, дополнительная) |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Полное и сокращенное (при наличии) наименования общеобразовательного учреждения в соответствии с его уставом: Организационно-правовая форма в соответствии с уставом: Местонахождение учреждения в соответствии с уставом: Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы): Идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке общеобразовательного учреждения на учет в налоговом органе: Реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (при наличии): Государственный статус (тип и вид) общеобразовательного учреждения, заявляемый для государственной аккредитации: | |||||||||||||||||||
|
Номер телефона (факса) общеобразовательного учреждения |
|
|
|||||||||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||||||||
|
(должность руководителя общеобразовательного учреждения) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Согласовано: | |||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||||||||
|
Штамп |
Министру Н.А. Наумовой |
|||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| ||||||||||||||||
|
На основании п. 29 Положения о государственной аккредитации образовательных учреждений и научных организаций, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2011 г. N 184 прошу переоформить свидетельство о государственной аккредитации | ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
(полное наименование общеобразовательного учреждения) | ||||||||||||||||
|
в связи с необходимостью проведения государственной аккредитации неаккредитованных образовательных программ. | ||||||||||||||||
|
Перечень заявляемых для государственной аккредитации образовательных программ:
| ||||||||||||||||
|
N |
Образовательная программа: |
Срок окончания действия свидетельства о государственной аккредитации |
||||||||||||||
|
Наименование |
Уровень (ступень) образования |
Вид (основная, дополнительная) |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
Полное и сокращенное (при наличии) наименования общеобразовательного учреждения в соответствии с его уставом: Организационно-правовая форма в соответствии с уставом: Место нахождения в соответствии с уставом: Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала (при аккредитации филиала): Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы): Идентификационный номер налогоплательщика: Данные документа о постановке на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала: Реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (при наличии): Государственный статус (тип и вид) общеобразовательного учреждения, заявляемый для государственной аккредитации: | ||||||||||||||||
|
Номер телефона (факса) общеобразовательного учреждения |
|
|
||||||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||
|
(должность руководителя общеобразовательного учреждения) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
Согласовано: | ||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||
|
Штамп |
Министру Н.А. Наумовой |
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| |||||||||||||||
|
На основании п. 25 ст. 33.2. Закона Российской Федерации "Об образовании" прошу выдать временное свидетельство о государственной | |||||||||||||||
|
аккредитации |
|
||||||||||||||
|
|
(полное наименование общеобразовательного учреждения) (1) |
||||||||||||||
|
в связи с (2) |
|
||||||||||||||
|
Полное и сокращенное (при наличии) наименование общеобразовательного учреждения в соответствии с его уставом: Организационно-правовая форма в соответствии с уставом: Место нахождения в соответствии с уставом: Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала (при аккредитации филиала): Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы): Идентификационный номер налогоплательщика: Данные документа о постановке на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала: Реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (при наличии): Государственный статус (тип и вид) общеобразовательного учреждения, заявляемый для государственной аккредитации: | |||||||||||||||
|
Номер телефона (факса) общеобразовательного учреждения |
|
|
|||||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||
|
| |||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||||
|
(должность руководителя общеобразовательного учреждения) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Согласовано: | |||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
1. Указывается в родительном падеже 2. Указывается причина выдачи временного свидетельства о государственной аккредитации: - реорганизация образовательного учреждения в форме слияния; - реорганизация образовательного учреждения в форме разделения; - реорганизация образовательного учреждения в форме выделения. | |||||||||||||||
|
Штамп |
Министру Н.А. Наумовой |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| ||||||||||||||||||||||
|
На основании п. 27 ст. 33.2. Закона Российской Федерации "Об образовании", ст. 37 Положения о государственной аккредитации образовательных учреждений и научных организаций, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2011 г. N 184, в | ||||||||||||||||||||||
|
связи с утратой прошу выдать дубликат свидетельства о государственной аккредитации и приложение (приложения) к нему: серия |
|
|||||||||||||||||||||
|
N |
|
, регистрационный N |
|
от " |
|
" |
|
20 |
|
г. (и приложения), выданного |
||||||||||||
|
министерством (департаментом) образования и науки Краснодарского края |
|
. |
||||||||||||||||||||
|
|
(полное наименование общеобразовательного учреждения) |
|||||||||||||||||||||
|
Полное и сокращенное (при наличии) наименования общеобразовательного учреждения в соответствии с его уставом: Организационно-правовая форма в соответствии с уставом: Место нахождения в соответствии с уставом: Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала (при аккредитации филиала): Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы): Идентификационный номер налогоплательщика: Данные документа о постановке на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала: Реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (при наличии): Государственный статус (тип и вид) общеобразовательного учреждения, заявляемый для государственной аккредитации: | ||||||||||||||||||||||
|
Номер телефона (факса) общеобразовательного учреждения |
|
|
||||||||||||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||||||||
|
(должность руководителя общеобразовательного учреждения) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
Согласовано: | ||||||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||||||||
|
Штамп |
Министру Н.А. Наумовой |
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| ||||||||||||||||||
|
На основании п. 26 ст. 33.2. Закона Российской Федерации "Об образовании" прошу переоформить свидетельство о государственной | ||||||||||||||||||
|
аккредитации |
|
|||||||||||||||||
|
|
(полное наименование общеобразовательного учреждения) (3) |
|||||||||||||||||
|
в связи с (4) |
|
|||||||||||||||||
|
Полное и сокращенное (при наличии) наименования общеобразовательного учреждения в соответствии с его уставом: Организационно-правовая форма в соответствии с уставом: Место нахождения в соответствии с уставом: Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала (при аккредитации филиала): Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы): Идентификационный номер налогоплательщика: Данные документа о постановке на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала: Реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (при наличии): Государственный статус (тип и вид) общеобразовательного учреждения, заявляемый для государственной аккредитации: | ||||||||||||||||||
|
Перечень заявляемых для государственной аккредитации образовательных программ:
| ||||||||||||||||||
|
N |
Образовательная программа: |
Срок окончания действия свидетельства о государственной аккредитации |
||||||||||||||||
|
Наименование |
Уровень (ступень) образования |
Вид (основная, дополнительная) |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Номер телефона (факса) общеобразовательного учреждения |
|
|
||||||||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||||
|
(должность руководителя общеобразовательного учреждения) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Согласовано: | ||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
1.# Указывается в родительном падеже 2.# Указывается причина переоформления свидетельства о государственной аккредитации: - реорганизация образовательного учреждения в форме преобразования (изменения организационно-правовой формы); - изменение наименования образовательного учреждения; - изменение места нахождения (юридического адреса, фактического адреса) образовательного учреждения; - необходимость дополнения свидетельства о государственной аккредитации образовательного учреждения, реорганизованного в форме присоединения к нему другого аккредитованного образовательного учреждения, образовательными программами, реализация которых осуществлялась присоединенным образовательным учреждением и которые были аккредитованы; - установление иного статуса образовательного учреждения. | ||||||||||||||||||
|
Штамп |
Руководителю департамента
Т.П. Хлоповой |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| |||||||||||||
|
На основании п. 24 ст. 33.2. Закона Российской Федерации "Об образовании" прошу выдать свидетельство о государственной аккредитации | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(полное наименование общеобразовательного учреждения) (5) | |||||||||||||
|
в связи с приведением наименования в соответствие с установленным государственным статусом. Полное и сокращенное (при наличии) наименования учреждения в соответствии с его уставом: Организационно-правовая форма в соответствии с уставом: Место нахождения в соответствии с уставом: Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала (при аккредитации филиала): Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы): Идентификационный номер налогоплательщика: Данные документа о постановке на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала: Реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (при наличии): Государственный статус (тип и вид) образовательного учреждения, заявляемый для государственной аккредитации: | |||||||||||||
|
Номер телефона (факса) общеобразовательного учреждения |
|
|
|||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||
|
| |||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||
|
(должность руководителя общеобразовательного учреждения) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||
|
| |||||||||||||
|
Согласовано: | |||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||
|
Штамп |
Министру Н.А. Наумовой |
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| ||||||||||||||||||
|
Прошу рассмотреть вопрос о возобновлении действия свидетельства о государственной аккредитации | ||||||||||||||||||
|
|
, |
|||||||||||||||||
|
(полное наименование ОУ в соответствии с Уставом) |
|
|||||||||||||||||
|
которое было приостановлено органом по контролю и надзору в сфере образования |
|
|||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
(реквизиты акта проверки, приказа о приостановлении действия свидетельства о государственной аккредитации) | ||||||||||||||||||
|
в связи с |
|
. |
||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Тел. (факс) |
|
|
||||||||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||||
|
(должность руководителя общеобразовательного учреждения) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Согласовано: | ||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
|||||||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
|||||||||||||
|
Штамп |
Министру Н.А. Наумовой |
||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| |||||||||||||||||||
|
Прошу отозвать заявление о государственной аккредитации |
|
||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
(полное наименование ОУ в соответствии с Уставом) | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
(местонахождение, тел., факс, адрес электронной почты) | |||||||||||||||||||
|
в связи с |
|
. |
|||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Приложения: | |||||||||||||||||||
|
1. |
|
. |
|||||||||||||||||
|
2. |
|
. |
|||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Дата заполнения |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||||||||
|
(должность руководителя ОУ) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Согласовано: | |||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
|
( |
|
) |
||||||||||||||
|
(учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(имя, отчество, фамилия руководителя) |
|
||||||||||||||