Приложение N 3. Форма журнала учета заявлений на предоставление социальных выплат с целью частичной компенсации стоимости путевок (курсовок) в загородные лагеря или санаторные учреждения, приобретенные для своих детей родителями (законными представителями)

Приложение N 3
к Порядку предоставления родителям
(законным представителям) социальной
выплаты в целях частичной компенсации
стоимости приобретенных путевок (курсовок)
для детей, проживающих в Краснодарском крае,
в организации отдыха детей и их оздоровления,
утвержденному приказом министерства
социального развития и семейной
политики Краснодарского края
от 15 ноября 2012 г. N 569

ФОРМА журнала учета заявлений на предоставление социальных выплат с целью частичной компенсации стоимости Путевок (курсовок) в Загородные лагеря или Санаторные учреждения, приобретенные для своих детей родителями (законными представителями)
N п/п	Дата поступления заявления на предоставление социальной выплаты	ФИО ребенка	Дата рождения ребенка	Реквизиты документа, удостоверяющего личность ребенка (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)	Адрес места жительства по месту регистрации ребенка / адрес фактического места проживания ребенка	ФИО родителя (законного представителя)	Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)	Номер отрывного (обратного) талона к Путевке (курсовке) / период пребывания в Загородном лагере / Санаторном учреждении	Наименование Загородного лагеря / Санаторного учреждения / адрес его места нахождения	Медицинские показания (профиль заболевания ребенка) в Санаторном учреждении	Подпись родителя (законного представителя) ребенка	Отметка о принятом решении уполномоченного органа и министерства
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Начальник отдела оздоровления и отдыха детей

В.С. Чубасова