Приложение N 3. Форма журнала учета заявлений для постановки в очередь на получение путевок (курсовок) в санаторные учреждения

Приложение N 3
к Порядку организации оздоровления детей,
проживающих в Краснодарском крае, в санаториях,
в том числе детских и для детей с родителями,
санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного
действия, в том числе дневного пребывания,
в бальнео- и грязелечебницах, имеющих (использующих)
источники минеральных вод и лечебных грязей,
утвержденному приказом министерства социального
развития и семейной политики Краснодарского края
от 15 ноября 2012 г. N 569

ФОРМА журнала учета заявлений для постановки в очередь на получение Путевок (курсовок) в Санаторные учреждения
N п/п	Дата подачи заявления	ФИО ребенка	Дата рождения ребенка (указать инвалидность, при наличии)	Документ, удостоверяющий личность ребенка		Адрес места жительства ребенка по месту регистрации	ФИО родителя (законного представителя) ребенка	Документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя) ребенка	Адрес места жительства родителя (законного представителя) ребенка	Место работы родителя (законного представителя) ребенка*	Медицинские показания (профиль заболевания ребенка)	Подпись Заявителя	Дата выдачи Путевки (курсовки) (возврата Путевки (курсовки))	Примечание (указать наличие инвалидности у родителя (законного представителя) ребенка
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11	12	13	14
*Столбец 10 применяется при ведении Журнала N 1-б

Начальник отдела оздоровления и отдыха детей

В.С. Чубасова