Приложение N 4. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления администрацией Краснодарского края
государственной услуги по предоставлению
отдельным категориям граждан
единовременной денежной выплаты
на приобретение или строительство
жилого помещения за счет средств
федерального бюджета

Директору департамента по делам казачества и работе с военнослужащими администрации Краснодарского края

от гражданина(ки)

(фамилия, имя и отчество)

паспорт

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу

(адрес регистрации)

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

Я,

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие

(наименование и адрес органа исполнительной власти, подразделения)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 52-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных для получения меры государственной поддержки, предусмотренной Федеральным законом от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" по обеспечению жилыми помещениями некоторых категорий граждан за счет средств федерального бюджета, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в

(наименование органа исполнительной власти, подразделения)

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(подпись)

(фамилия и инициалы)

"

"

20

г.

(дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

Директор департамента по делам казачества и работе с военнослужащими администрации Краснодарского края

А.В. Кравцов