Приложение N 1. Форма заявления на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий в целях возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) из краевого бюджета части затрат на уплату первого взноса при заключении договора финансовой аренды (лизинга), понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства"

Приложение N 1
к Порядку возмещения
(субсидирования) из краевого
бюджета части затрат на уплату
первого взноса при заключении
договора финансовой аренды (лизинга),
понесенных субъектами малого
и среднего предпринимательства

ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий в целях возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) из краевого бюджета части затрат на уплату первого взноса при заключении договора финансовой аренды (лизинга), понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства"
1. Виды деятельности организации (индивидуального предпринимателя) по ОКВЭД, заявленные на субсидирование
						.
2. Средняя численность работников за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со дня их государственной регистрации), (за 20__ год - чел. __, за 20__ год - чел. __).
3. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со дня их государственной регистрации) (за 20__ год - __ тыс. руб., за 20__ год - __ тыс. руб.).
4. Основные виды деятельности с указанием кодов ОКВЭД _______________________________.
						.
5. Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
						.
6. Юридический адрес (местонахождение организации или место жительства индивидуального предпринимателя)
						.
7. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (%)
						.
8. Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале (%)
						.
9. Фамилия, имя, отчество руководителя организации						.
10. Телефон, факс, e-mail						.
11. Наименование организации-лизингодателя						.
12. Номер и дата подписания договора финансовой аренды (лизинга)						.
13. Сумма первого взноса по договору финансовой аренды (лизинга) за вычетом налога на добавленную стоимость, тыс. руб. ________________.
14. Сумма договора финансовой аренды (лизинга) за вычетом налога на добавленную стоимость, тыс. руб. ________________________.
15. Дата окончания срока действия договора финансовой аренды (лизинга)						.
16. Сумма возмещения части затрат по уплате первого взноса при заключении договора финансовой аренды (лизинга), руб. _____________________.
Заявитель подтверждает, что не относится к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства, в отношении которых не может оказываться поддержка, указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а также что ранее в отношении заявителя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки либо сроки оказания такой поддержки истекли. Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении на участие в отборе, является подлинной и дает согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц. Заявитель подтверждает, что соответствует требованиям, предусмотренным пунктом 1.7 Порядка возмещения (субсидирования) из краевого бюджета части затрат на уплату первого взноса при заключении договора финансовой аренды (лизинга), понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 2012 года N 606 "Об утверждении долгосрочной краевой целевой программы "Государственная поддержка малого и среднего предпринимательства в Краснодарском крае на 2013 - 2017 годы".
Руководитель организации, индивидуальный предприниматель
		(подпись, Ф.И.О.)
М.П.

Заместитель руководителя департамента инвестиций и проектного сопровождения Краснодарского края

Д.Б. Канцеров