Приложение N 3. Форма сводного списка граждан - претендентов из числа Героев труда Кубани на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность

Приложение N 3
к Порядку предоставления за счет
средств краевого бюджета социальной
выплаты на приобретение жилого помещения
в собственность Героям труда Кубани,
реабилитированным лицам и членам
их семей, родственникам и детям
реабилитированных лиц

Утверждаю Руководитель уполномоченного органа Краснодарского края

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дата)

М.П.

Сводный список граждан - претендентов из числа Героев труда Кубани на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность

N  п/п

Дата принятия на учет

Наименование, дата и номер документа о постановке на учет

Время подачи заявления о предоставлении социальной выплаты

Фамилия

Имя

Отчество

Фамилия при рождении

Дата рождения (число, месяц, год) (чч.мм.гггг)

Данные документа, удостоверяющего личность

Адрес места жительства (район, город, улица, номер дома, квартиры)

Данные документа, подтверждающего право гражданина на получение мер социальной поддержки по обеспечению жильем

Примечание

наименование документа

серия

номер

дата выдачи

кем выдан (издан)

наименование документа

серия

номер

дата выдачи

кем выдан (издан)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

(должность, подпись, инициалы и фамилия лица, сформировавшего список)

Порядок заполнения:

1. Члены одной семьи указываются под одним порядковым номером.

Первый заместитель руководителя департамента социальной защиты населения Краснодарского края

В.В. Якуш