Приложение N 1. Форма заявления о включении в список претендентов на получение жилого помещения в собственность

Приложение N 1
к Административному регламенту

Руководителю департамента строительства Краснодарского края

от гражданина(ки)

(Ф.И.О.)

Заявление о включении в список претендентов на получение жилого помещения в собственность

Прошу включить меня,

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения

года, место рождения

(страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

паспорт серия

, номер

выдан,

(наименование органа, выдавшего документ)

"____" ______________ г.,

(полный адрес регистрации по месту жительства)

в список претендентов на получение жилого помещения в собственность бесплатно в соответствии с постановлением главы администрации Краснодарского края "О порядке обеспечения жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета граждан, уволенных с военной службы и приравненных к ним лиц, которые до 1 января 2005 года были приняты органами местного самоуправления на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях и совместно проживающих с ними членов их семей". Члены семьи, имеющие право на обеспечение жилым помещением, проживающих совместно со мной (указываются сведения о членах семьи, определяемых в соответствии со статьями 31 и 69 Жилищного кодекса РФ):

супруга (супруг)

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт серия

, номер

выданный

" ____ " ______________ г.

проживает по адресу:

дети:

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия

N

,

выданный

"_____" __________________ г.

проживает по адресу

дети:

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт серия

, номер

выданный

"_____" ______________ г.

проживает по адресу:

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия

N

,

выданный

"_____" __________________ г.

проживает по адресу

В соответствии с Федеральным законом "О статусе военнослужащих" отношусь к категории

(наименование категории граждан, имеющих право на обеспечение жилым помещением за счет средств федерального бюджета)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и состою в очереди с "___" ____________ г. в администрации ___________________________________________

(место постановки на учет)

Учетное дело N _______________

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем)

(ненужное зачеркнуть)

Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий после получения жилого помещения в собственность бесплатно.

С условиями обеспечения жилым помещением в соответствии с требованиями постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от _____ N ____ , в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись)

(дата)