Приложение N 3. Форма анкеты кандидата в резерв управленческих кадров Краснодарского края

Приложение N 3
к Положению о резерве управленческих
кадров Краснодарского края

АНКЕТА кандидата в резерв управленческих кадров Краснодарского края (заполняется собственноручно)

Фамилия

Имя

Отчество

Фото (3x4)

1. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

2. Число, месяц, год рождения

3. Место рождения (село, деревня, город; район; область, край; республика; страна)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)

5. Адрес регистрации (индекс, село, деревня, город; район; область, край; республика; страна)

6. Адрес фактического проживания (индекс, село, деревня, город; район; область, край; республика; страна)

7. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому

8. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Учёное звание, учёная степень (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

9. Контактная информация (номер домашнего, мобильного телефона, электронная почта)

10. Владение иностранными языками (читаете, переводите со словарём, читаете и можете изъясняться, владеете свободно)

11. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

12. Сведения о судимости (когда и за что)

13. Сведения о привлечении к административной ответственности за предшествующий и текущий год (когда и за что)

14. Трудовая деятельность (включая учёбу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

Месяц и год

Должность с указанием организации

Адрес организации

поступления

увольнения

15. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

Мне известно, что сообщение о себе в анкете недостоверных либо заведомо ложных сведений повлечет отказ от участия в отборе и от включения в резерв управленческих кадров Краснодарского края. Об изменении анкетных данных обязуюсь незамедлительно информировать комиссию при главе администрации (губернаторе) Краснодарского края по формированию и подготовке резерва управленческих кадров Краснодарского края. Настоящим подтверждаю, что комиссия при главе администрации (губернаторе) Краснодарского края по формированию и подготовке резерва управленческих кадров Краснодарского края, органы исполнительной власти и органы местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края не несут передо мной обязательств по назначению меня на управленческие целевые должности.

"

"

20____ г.

Подпись

Начальник управления кадровой политики администрации Краснодарского края

В.И. Резник