Приложение N 25. Форма акта об аннулировании путевки (курсовки)

Приложение N 25
к Порядку предоставления детям,
проживающим на территории
Краснодарского края, путевок
(курсовок) в организации
отдыха детей и их оздоровления

Акт об аннулировании путевки (курсовки)

"

"

20

года

наименование населенного пункта

Настоящий акт составлен комиссией, назначенной (образованной)

в составе:

реквизиты документа (наименование, дата, номер), которым образована комиссия

1.

Ф.И.О., наименование должности, наименование организации (структурного подразделения)

2.

Ф.И.О., наименование должности, наименование организации (структурного подразделения)

3.

Ф.И.О., наименование должности, наименование организации (структурного подразделения)

в том, что

Ф.И.О. заявителя

не разъяснены причины неприбытия

Ф.И.О. ребенка

в

.

наименование загородного лагеря, санаторного учреждения

Бланк Путевки не возвращен, в связи с чем путевка (курсовка) N

стоимостью

рублей,

сумма указывается прописью

считается аннулированной с даты составления настоящего акта.

подпись

расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи

*Количество членов комиссии должно быть не менее трех человек

Заместитель начальника отдела оздоровления и отдыха детей

О.А. Батлук