Приложение N 10. Форма журнала учета заявлений для постановки на учет на получение путевок (курсовок) в санаторные учреждения

Приложение N 10
к Порядку предоставления детям,
проживающим на территории
Краснодарского края, путевок
(курсовок) в организации
отдыха детей и их оздоровления

Форма журнала учета заявлений для постановки на учет на получение путевок (курсовок) в санаторные учреждения
N п/п	Дата поступления заявления	Ф.И.О. заявителя	Контактный телефон заявителя	Место работы заявителя*	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения ребенка	Адрес постоянного проживания ребенка	Медицинские показания (профиль заболевания ребенка)	Желаемый период оздоровления / зона места расположения санаторного учреждения	Подпись заявителя	Дата выдачи путевки (курсовки) (возврата путевки - (курсовки))	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
_____________________________ *Столбец 5 применяется при ведении журнала N 16

Заместитель начальника отдела оздоровления и отдыха детей

О.А. Батлук