Приложение N 1. Форма заявки на участие в конкурсном отборе участников ведомственной целевой программы "Поддержка начинающих фермеров в Краснодарском крае" на 2012 - 2014 годы"

Информация об изменениях:

Приказом министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края от 6 августа 2013 г. N 177 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку проведения конкурсного
отбора участников ведомственной
целевой программы "Поддержка
начинающих фермеров
в Краснодарском крае"
на 2012 - 2014 годы"
(с изменениями от 6 августа 2013 г.)

Форма

Дата, исходящий номер

В министерство сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

Заявка на участие в конкурсном отборе участников ведомственной целевой программы "Поддержка начинающих фермеров в Краснодарском крае" на 2012 - 2014 годы"

Прошу рассмотреть настоящую заявку для участия в конкурсном отборе участников ведомственной целевой программы "Поддержка начинающих фермеров в Краснодарском крае" на 2012 - 2014 годы", утвержденной приказом департамента сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края от 9 декабря 2011 г. N 328 (далее - Программа), в целях осуществления деятельности на территории Краснодарского края крестьянского (фермерского) хозяйства на основании

бизнес-плана

(наименование бизнес-плана)

в сумме (нужное отметить знаком V):

гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства -

(сумма цифрами)

(

)

рублей;

(сумма прописью)

единовременной помощи на бытовое обустройство -

(сумма цифрами)

(

)

рублей.

сумма прописью

Сообщаю следующие сведения:

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

(полностью фамилия, имя, отчество)

ИНН

Место проживания

Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства

Место регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства

Место осуществления деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства

Средняя численность работников за период, прошедший со дня государственной регистрации

крестьянского (фермерского) хозяйства,

человек.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за период, прошедший со дня регистрации крестьянского

(фермерского) хозяйства,

рублей.

Балансовая стоимость активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за

период, прошедший со дня государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства,

рублей.

В случае определения меня участником ведомственной целевой программы "Поддержка начинающих фермеров в Краснодарском крае" на 2012 - 2014 годы", утвержденной приказом департамента сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края от 9 декабря 2011 г. N 328, обязуюсь: оплачивать за счет собственных средств не менее 10 процентов стоимости каждого наименования (статьи) расхода по плану расхода; использовать грант на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и (или) единовременную помощь на бытовое обустройство в течение 12 месяцев со дня поступления средств на мой расчетный счет, открытый в российской кредитной организации, определенной министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края; использовать имущество, закупаемое за счет гранта, на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, исключительно на развитие крестьянского (фермерского) хозяйства; создать не менее одного постоянного рабочего места на каждые 500 тысяч рублей гранта; осуществлять деятельность крестьянского (фермерского) хозяйства в течение не менее 5 лет после получения гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства; все активы, приобретенные за счет гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, зарегистрировать на себя и использовать его крестьянским (фермерским) хозяйством на территории Краснодарского края и только в деятельности моего крестьянского (фермерского) хозяйства, имущество, приобретенное за счет гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, не продавать, не дарить, не передавать в аренду. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден. Подтверждаю, что соответствую требованиям, предусмотренным разделом 3 Порядка проведения конкурсного отбора, и выражаю свое согласие на: передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных; проведение конкурсного отбора на условиях, указанных в извещении и порядке проведения конкурсного отбора; в случае определения участником ведомственной целевой программы "Поддержка начинающих фермеров в Краснодарском крае" на 2012 - 2014 годы", утвержденной приказом департамента сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края от 9 декабря 2011 г. N 328, обязуюсь заключить с министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края соглашение в двух экземплярах о предоставлении мер государственной поддержки начинающим фермерам в Краснодарском крае, содержащее в числе прочих условий согласие начинающего фермера на осуществление министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения им условий, целей и порядка предоставления гранта и единовременной помощи, ответственность за нецелевое использование средств и нарушение условий соглашения и обязательство начинающего фермера об осуществлении деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства на территории Краснодарского края сроком на 5 лет.

Указание иной информации (при наличии):

Перечень прилагаемых документов:

1.

на

листах в

экземпляре

2.

на

листах в

экземпляре

3.

на

листах в

экземпляре

(глава крестьянского (фермерского) хозяйства или представитель заявителя, с указанием реквизитов доверенности)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Заместитель министра сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края, начальник управления сельского развития и социальной политики

И.А. Дорошев