Приложение N 1. Форма заявки на участие в конкурсном отборе по предоставлению государственной поддержки начинающим фермерам в Краснодарском крае

Информация об изменениях:

Приказом министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края от 2 июля 2014 г. N 248 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку проведения конкурсного отбора
участников государственной программы
Краснодарского края "Развитие сельского
хозяйства и регулирование рынков
сельскохозяйственной продукции,
сырья и продовольствия"
(с изменениями от 6 августа 2013 г.,
2 июля 2014 г.)

Форма

Дата, исходящий номер

В министерство сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края

г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

Заявка на участие в конкурсном отборе по предоставлению государственной поддержки начинающим фермерам в Краснодарском крае

Прошу рассмотреть настоящую заявку для участия в конкурсном отборе участников государственной программы Краснодарского края "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 14 октября 2013 года N 1204 (далее - Программа), в целях осуществления деятельности на территории Краснодарского края крестьянского (фермерского) хозяйства на основании бизнес-плана

(наименование бизнес-плана)

в сумме (нужное отметить знаком V):

гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства -

(

) рублей;

(сумма цифрами)

(сумма прописью)

единовременной помощи на бытовое обустройство -

(

) рублей;

(сумма цифрами)

(сумма прописью)

Сообщаю следующие сведения:

Глава крестьянского (фермерского)

хозяйства

полностью фамилия, имя, отчество)

ИНН

Место проживания

Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства

Место регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства

Место осуществления деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства

Средняя численность работников за период, прошедший со дня государственной

регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства,

человек.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за период, прошедший со дня

регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства,

рублей.

Балансовая стоимость активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за период, прошедший со дня государственной регистрации

крестьянского (фермерского) хозяйства,

рублей.

В случае определения меня участником государственной программы Краснодарского края "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 14 октября 2013 года N 1204, обязуюсь: оплачивать за счет собственных средств не менее 10 процентов стоимости каждого наименования (статьи) расхода по плану расхода; использовать грант на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и (или) единовременную помощь на бытовое обустройство в течение 12 месяцев со дня поступления средств на мой расчетный счет, открытый в российской кредитной организации, определенной министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края; использовать имущество, закупаемое за счет гранта, исключительно на развитие крестьянского (фермерского) хозяйства; создать не менее одного постоянного рабочего места на каждые 500 тысяч рублей гранта; осуществлять деятельность крестьянского (фермерского) хозяйства в течение не менее 5 лет после получения гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства; все активы, приобретенные за счет гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, зарегистрировать на себя и использовать его крестьянским (фермерским) хозяйством на территории Краснодарского края и только в деятельности моего крестьянского (фермерского) хозяйства, имущество, приобретенное за счет гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, не продавать, не дарить, не передавать в аренду. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден. Подтверждаю, что соответствую требованиям, предусмотренным разделом 3 Порядка проведения конкурсного отбора по предоставлению государственной поддержки начинающим фермерам в Краснодарском крае, проинформирован о положении статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" и выражаю свое согласие на: передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных; проведение конкурсного отбора на условиях, указанных в извещении и порядке проведения конкурсного отбора; в случае определения участником государственной программы Краснодарского края "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 14 октября 2013 года N 1204, обязуюсь заключить с министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края соглашение о предоставлении мер государственной поддержки начинающим фермерам в Краснодарском крае, содержащее в числе прочих условий согласие начинающего фермера на осуществление министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения им условий, целей и порядка предоставления гранта и единовременной помощи, ответственность за нецелевое использование средств и нарушение условий соглашения и обязательство начинающего фермера об осуществлении деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства на территории Краснодарского края сроком на 5 лет. Указание иной информации (при наличии):

Перечень прилагаемых документов:

1.

на

листах в

экземпляре

2.

на

листах в

экземпляре

3.

на

листах в

экземпляре

(глава крестьянского (фермерского) хозяйства или представитель заявителя, с указанием реквизитов доверенности)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.