Приложение N 3. Справка-расчет на выплату компенсации за предоставление услуг поставщиком социальных услуг, не участвующим в выполнении государственного задания (заказа)

Приложение N 3
к Порядку
определения размера компенсации,
выплачиваемой поставщикам социальных услуг,
включенным в реестр поставщиков социальных услуг
и не участвующим в выполнении государственного
задания (заказа), и порядка ее выплаты

Справка-расчет на выплату компенсации за предоставление услуг поставщиком социальных услуг, не участвующим в выполнении государственного задания (заказа)

за

(указать период (месяц, квартал, год)

Заявитель

(наименование поставщика социальных услуг)

N п/п

Наименование социальной услуги

Тариф (руб.)

Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой (ед.)

Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема, предусмотренного индивидуальной программой (руб.)

Объем социальных услуг, фактически предоставленных получателям (ед.)

Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема фактически предоставленных услуг (руб.)

Сумма платы за предоставленные социальные услуги, полученная от получателей услуг (руб.)

Расчетный размер компенсации (*) (руб.)

1

2

3

4

гр. 5=гр. 3 х гр. 4

6

гр. 7=гр. 3 х гр. 6

8

9

(*) В случае, если гр. 6 < гр. 4, то размер компенсации рассчитывается по формуле гр. 9 = гр. 7 - гр. 8.

Руководитель

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

" ____ " __________ 20 ____ г.

Отметка министерства (нужное отметить знаком - v):

предоставить компенсацию;

отказать в предоставлении компенсации

Поставщик

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Расчет проверил

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

" ____ " ___________ 20 ___ г.

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Е.И. Кравченко