Приложение N 7. Индивидуальная программа реабилитации несовершеннолетнего

Приложение N 7
к Порядку предоставления
социальных услуг в стационарной
форме несовершеннолетним,
нуждающимся в социальной
реабилитации, и их семьям

Государственное казенное учреждение социального обслуживания

Краснодарского края

(наименование учреждения)

Индивидуальная программа реабилитации несовершеннолетнего

I. Общие сведения о несовершеннолетнем:

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

3. Место фактического проживания несовершеннолетнего

4. Дата приема несовершеннолетнего в учреждение

5. Основание и обстоятельства направления несовершеннолетнего в учреждение

(указывается дата и N документа: ходатайство, постановление и др. органов системы профилактики безнадзорности и правонарушений, заявление несовершеннолетнего, родителей или иных законных представителей; обстоятельства, обусловившие необходимость направления несовершеннолетнего в учреждение)

6. Состав семьи, сведения о родителях несовершеннолетнего:

Ф.И.О.

Место фактического проживания

Профессиональная занятость

Дополнительные сведения

Мать

Отец

7. Условия проживания несовершеннолетнего, самообеспечение семьи:

а) жилищные условия

(является собственником, нанимателем жилья)

б) наличие подсобного хозяйства

в) бытовые условия

(условия размещения несовершеннолетнего, коммунальные удобства)

8. Сведения о совместно проживающих или других близких родственниках, имеющих возможность помогать, участвовать в воспитании несовершеннолетнего:

Ф.И.О. год рождения

Степень родства

Место фактического проживания

Дополнительные сведения

II. Данные социальной медико-психолого-педагогической диагностики несовершеннолетнего: 1. Особенности физического развития несовершеннолетнего:

а) хронические заболевания

б) слух

в) зрение

г) ведущая рука

д) осанка

е) соответствие физического развития возрасту (рост, вес)

ж) сон, аппетит

2. Психологические особенности развития несовершеннолетнего:

а) особенности интеллектуального развития

(внимание, восприятие, мышление, особенности речи, способности (общие и специальные), задатки, любознательность и устойчивые интересы, самостоятельность, активность и др.)

б) особенности психических состояний

(возбудимость и уравновешенность, коммуникабельность и агрессивность, эмпатия, т.е. способность к сочувствию и сопереживанию другим людям и др.)

в) особенности характера, темперамент

г) уровень развития эмоционально-волевой сферы

(ответственность, совестливость, заботливость, дисциплинированность, сила воли, самоограничение, сдерживание, умение подавлять желания и импульсы, настойчивость, выдержка и др.).

д) другие психологические особенности

(склонность к бродяжничеству; совершению антиобщественных действий и др.)

3. Особенности учебно-познавательной деятельности несовершеннолетнего:

а) адаптация к школе

(устойчивость приспособления к условиям школьной жизни - общение в большом и разнородном коллективе, длительное нахождение в вынужденной сидячей позе; нежелание идти в школу, на отдельные учебные уроки; ссоры, драки со сверстниками; вызывающее поведение на уроках и др.)

б) сформированность значимых для школы функций и навыков

(интерес, активность, работоспособность, оценка собственных достижений, умение определять знание от незнания и др.)

в) трудности в изучении учебных предметов

г) проявление интереса к учебным предметам

4. Социально-культурное развитие:

а) проблемы социальной жизни

(трудности в осуществлении социальной адаптации, совершение правонарушений);

б) отклонения в поведении, вредные привычки

в) пережитые психотравмирующие ситуации

(потеря родителей, травля со стороны сверстников, жесткое обращение в семье, изнасилование, растление, суицидальные устремления, ранняя беременность, вовлечение в преступные и тоталитарные группы и др.)

5. Особенности социально-бытовой адаптации несовершеннолетнего:

а) сформированность навыков самообслуживания

(навыки личной гигиены, одевания, приема пищи и др.)

6. Дополнительные сведения о социальном окружении несовершеннолетнего

Друзья вне учреждения и ТПП

Контактные телефоны

Оперативный контроль и координация реабилитационной работы возложены на

(Ф.И.О. и должность специалиста учреждения)

III. Реабилитационные мероприятия:

1. Индивидуальная программа реабилитации несовершеннолетнего

Задачи, определенные консилиумом (дата, N протокола консилиума)

Специалист, обеспечивающий реализацию задач (Ф.И.О.)

Результаты реабилитационной работы (описывается результат решения задач реабилитации в соответствии с консилиумами)

Медицинский работник, Ф.И.О.

Педагог-психолог Ф.И.О.

Социальный педагог Ф.И.О.

Воспитатель Ф.И.О.

Руководитель физического воспитания Ф.И.О.

Инструктор по труду Ф.И.О.

Музыкальный руководитель Ф.И.О.

и д.р.

2. План индивидуальной профилактической работы в отношении семьи несовершеннолетнего

Задачи, определенные консилиумом (дата, N протокола консилиума)

Специалист, обеспечивающий реализацию задач Ф.И.О.

Результат выполнения задач (с описанием конкретных мероприятий и действий)

Педагог-психолог Ф.И.О.

Специалист по социальной работе Ф.И.О.

Воспитатель Ф.И.О.

и д.р.

Результат работы с семьёй:

(налаживание детско-родительских отношений, ограничение/лишение родителей родительских прав, жизнеустройство н/,: родная семья, замещающая семья, детское учреждение и др.)

IV. Вывод несовершеннолетнего из учреждения:

1. Заключение итогового социального медико-психолого-педагогического консилиума

2. Даны рекомендации, направлена информация

(указать кому и какие даны рекомендации, направлена информация)

3. Основание (документ) и дата вывода несовершеннолетнего из учреждения, решение о постановке семьи несовершеннолетнего на социальный патронаж

(должность ответственного специалиста)

(подпись)

(Ф.И.О.)