Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства социального развития и
семейной политики Краснодарского края
предоставления государственной услуги по
назначению и выплате единовременного денежного
пособия гражданам, усыновившим (удочерившим)
ребенка (детей) в Краснодарском крае

				Министру социального развития и
				семейной политики Краснодарского края
				Е.С. Ильченко
				гр.
				проживающего (проживающей) по адресу:
				тел
Заявление
Прошу Вас выплатить мне единовременное денежное пособие в размере
				рублей на несовершеннолетнего (юю)
,			года рождения, в связи с усыновлением (удочерением).
К заявлению прилагаю следующие документы: - копию решения суда об усыновлении (удочерении), вступившего в законную силу; - копию свидетельства о рождении ребенка; - копию свидетельства об усыновлении (удочерении): - копию паспорта гражданина Российской Федерации либо иного документа, удостоверяющего личность заявителя в соответствии с законодательством Российской Федерации и подтверждающего его постоянное проживание на территории Краснодарского края; - копию справки медико-социальной экспертизы (если ребенок-инвалид); - копию документа, подтверждающего постоянное проживание ребенка совместно с усыновителем на территории Краснодарского края; - копию банковских реквизитов Сбербанка России заявителя. Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет в Сбербанке России.
Я,
	(Фамилия, имя, отчество)
согласен (на) на обработку моих персональных данных министерством социального развития и семейной политики Краснодарского края. Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона N 152 от 27.07.2006, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации. Я поставлен (а) в известность о том, что министерство имеет право проверить достоверность предоставленных мною сведений. В случае подачи недостоверных сведений обязуюсь возместить излишне выплаченную сумму пособия в полном объеме.
Дата				подпись

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Д.С. Проценко